吴先生在长期的工作中,因为搬运重物而引发严重的下背疼痛。下背痛从背后往下一直痛到左脚,这样的疼痛让他感觉坐立难安,尤其是在咳嗽或是上大号的时候,更是痛得不得了,只有平躺时能够稍稍缓解严重的疼痛。于是他到医院就诊,经过详细的神经学检查之后,医师建议他先使用药物治疗一个月并在家卧床休息。一个月过去了,他背痛的情况有增无减,甚至连走路也一跛一跛的。腰椎核磁共振扫描检查显示第四五腰椎间盘脱出,压迫到左侧的第五腰椎神经。于是他被转介到神经外科门诊,在医师的建议下接受了最新的内视镜手术,手术后恢复良好,休息两周后他已经可以恢复正常的工作了。

台北市立中兴医院神经外科主任陈怡龙医师表示,椎间盘是上下节椎体之间的盘状弹性软骨,作用就像轮胎一样,可以吸收震动。它的中央是富有弹性的髓核,外围则是错综排列的纤维环所构成。如果搬重物用力不当、长期姿势不良、腰背部受重力撞击,由于椎间盘所受的压力太大,超出纤维环可以承受的程度,就会造成纤维环的损坏。程度轻的纤维环向外膨出但构造仍然完整,临床上称为椎间盘突出,程度重的纤维环完全破裂,髓核逸出,压迫到腰椎神经,临床上称为椎间盘疝脱。

陈怡龙医师进一步说明,大多数的椎间盘突出藉由药物治疗、卧床休息及腰椎牵引等保守性的治疗即可改善症状。但如果保守性治疗无效或症状严重的话就应考虑接受手术治疗。传统的手术在肉眼下进行,伤口大小在六公分以上,即使是显微手术,仍需要三到四公分的伤口。应用内视镜微创手术,只要大约1.7公分的迷你伤口就可以成功的切除疝脱的椎间盘。而且术后的疼痛更少,恢复更快。

最后陈怡龙医师提醒民众,下背痛是很常见的病症,据估计百分之八十以上的人曾经有过下背痛的经历,大多数在休息及药物治疗后症状就会缓解。然而若是下背痛反覆发生,且经由臀部延伸至大、小腿甚至到脚部,就应立刻就医以诊断是否为腰椎间盘脱出,并遵从医师指示接受治疗,以免延误时机,造成日后不可逆的神经学症状。

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