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很多人经常觉得头晕。由于现代人营养好、压力大、平均寿命增加,头晕发生的情形愈来愈常见,已成为现代人的文明病。
医学上,“头晕”包括了晕厥前兆、不平衡感及晕眩等不同的情形,不过,大多都会有头晕晕的不舒服感觉。何谓晕厥前兆?那是一种快要昏倒过去的感觉,大多都与心脏或是血管的病变有关;而不平衡感则是一种站不稳或是走路不稳的感觉,与神经肌肉系统、视觉、前庭系统或是本体感觉失调有关。
天主教耕莘医院耳鼻喉科医师王守仁表示,晕眩与全身性疾患或是耳部疾病有关。全身性疾患举凡代谢障碍、血管障碍、血液疾病、神经病变、内分泌失调、免疫疾病等内在因素,或是头部外伤、噪音伤害、病毒感染、情绪压力、药物中毒、特定食物等外在因素。耳部疾病则包括:周边性晕眩或是中枢性晕眩。
常见的周边性晕眩有:良性阵发性头位晕眩、美尼尔病、前庭神经炎等等;中枢性晕眩则有缺血及中风、听神经瘤、基底动脉偏头痛等等原因。
既然头晕有这么多的原因,那么要如何来诊治头晕的病人呢?最主要是依据病人的病史及身体检查、神经耳科学检查、实验室及影像学检查。
王守仁表示,第一次至耳鼻喉科看头晕的病人,医师会先详细地询问其头晕发作的型态、频率、持续时间、加重及缓解的因素、有无内耳症状及全身性疾病等等;接着会安排适当的神经耳科学检查及实验室影像学检查。
在神经耳科学检查方面,则运用最新的听力检查、眼振图检查、重心动摇检查、耳蜗电图检查及听性脑干反应检查等等,仔细地评估头晕的病发来源,再配合抽血及影像学检查,经由一系列的检查评估之后,会给病人一个明确的病因。
在确定病因后,则分别对症治疗,若有内外科疾病须转介内外科治疗;若确定是晕眩症,可给予血管扩张剂、利尿剂、钙离子阻断剂等改善内耳循环的药物,治疗一个疗程约需三个月;另外也采用耳石复位术复健治疗,如果服药仍无法改善,可考虑采手术治疗。
在医学进步的今日,若能好好的配合医师病史的询问及适当的检查,头晕是会改善,甚至痊愈的。