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在以皮肤搔痒为症状的疾病中,荨麻诊与难治性异位性皮肤炎的发病机转与神经peptide有关。

神经peptide(neuropeptide NP)为分布于神经组织的peptide,可分为neuromadiator和neurohormone两大类。在人类的皮肤上约有22种以上的神经peptide分布(属荷尔蒙类物质),除传导外也具有调节细胞增值与免疫反应等多种功能。在感觉神经C纤维、自律神经纤维副交感神经及交感神经中都有两种以上的神经peptide共存。当C纤维受到外来种种刺激时,其中的神经peptide substance P(SP)和Calaltonin gene-related peptide(CGRP)便由神经末梢分泌出来,与靶细胞膜上的受体结合,发挥其功能。当释放出的SP与肥大细胞膜和血管内皮细胞上称做NK1的受体结合时,肥大细胞中的组氨、TNFa等就会游离出来,使血管向远心端扩张、血管通透性增高、皮肤出现红疹。

荨麻疹为一过性局部红疹、血管扩张反应向远心端扩张的同时伴有剧烈皮肤搔痒为特征的疾病。肥大细胞中的组氨等物质的释出使血管扩张、通透性亢进、进而造成局部凸疹。这些症状虽与抗原、补体、药物及SP等物质刺激后组氨自肥大细胞游离有关,但显然SP所扮演的角色是十分重要的。

异位性皮肤炎是组织学上以神经纤维向表皮内侵入,肥大细胞出现在表皮内,真皮的肥大细胞数增加以及嗜酸性白细胞、淋巴细胞的浸润为特征的疾病。由于神经纤维直接侵入至角质层,故易受外部刺激而活化,引起神经兴奋,直接传达至大脑皮层,产生搔痒的感觉。

节译自MEDICO 2004 35:17-20 高森建二:“搔痒与神经peptide”