台北市立阳明医院神经内科安茂沅医师指出,在炎热夏季时候,人体若是长时间的曝晒于烈日下或是处在湿热密闭又不透风的地方,很容易会造成体内温度调节功能的失效,进而引发体温过高的现象,造成热意外。一旦发生热意外时,绝对不能轻忽,要立即做适当处理,以免错过治疗的时效,造成不良的预后;严重时,甚至会丧失宝贵的生命。
热意外,又称热急症;按其严重程度,由轻而重依序为热痉挛、热衰竭及中暑,一般认为,它们有类似的发病及病理生理机转,都是起因于高温的环境造成体温调节功能失常所产生的症状,只是严重程度不同而已。对于其个别症状及处置方式,以下分述之:
壹、热痉挛:
热痉挛通常是在热天剧烈运动后,小腿部或腹部肌肉突然发生抽筋的一种病状,原因是病患在大量流汗,流失水分及盐份后,却只有喝白开水或低张溶液,而没有补充适当的盐份所致。
◎现场处理原则:
一、离开热源至阴凉处,让病患休息。
二、给病患喝盐水、吃盐片或市售的运动饮料。
三、若症状无改善甚至加剧,则必需送医。
贰、热衰竭:
热衰竭是人体在高温的环境中工作或运动,为了散热而排出大量的汗水后,如水分补充不足,将造成脱水的现象;若脱水达体重的百分之二以上时,则会产生热衰竭的症状。病人会有头痛、头晕、视力模糊、脸色苍白、恶心、呕吐、虚弱、皮肤大量出汗而湿冷、脉搏快且弱、姿势性低血压与晕倒等症状。一般体温可能正常或稍高,病患意识通常清醒;如病患有意识改变合并持续高温,则应考虑病况已恶化至中暑的地步。
◎现场处理原则:
一、离开热源至阴凉处,让病患休息。
二、让病患躺下,双脚垫高。
三、以冷水擦拭头脸及身体或使用冰袋,避免体温持续升高。
四、如病患意识清楚,应适量饮水补充汗液的流失,若意识欠清或有呕吐现象则不宜给水。
五、必需送医。
参、中暑:
中暑是热急症中最严重的一种,死亡率相当高,约为百分之二十至七十。常在高温、高湿度、没有风或通风不良的环境中发生。临床上诊断中暑常依据为:
一、神经系统异常造成意识变化,包括躁动、迷糊、昏迷…等。
二、严重高体温,核心温度通常高于摄氏四十度半。
三、排汗不良。
◎现场处理原则:
一、离开热源至阴凉处。
二、迅速降温,其方法包括脱掉衣服、泼冷水,再用风扇吹,此外亦可置冰袋于手臂、腋窝、膝、颈以加强散热;送医时在救护车内,将冷气开到最大,也是一个方法。
三、立即送医急救。