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骨质疏松症患者以身材娇小者居多。在高龄患者中多见营养缺乏者,不仅骨密度低,肌量也同时减少。骨折的频率升高,骨折的回复也需要较长时间。因此,治疗这类骨质疏松症,首先必须从改善患者的营养状态做起,维持标准体重,摄入平衡营养状态的食物。其中,以钙和蛋白质的充足摄取尤为重要。
◎钙
日本人的钙日平均摄取量为550mg,为先进国家中最低的。研究显示,高龄者800mg/日以上的钙摄取量才可维系钙的平衡。若以治疗骨质疏松症的饮食疗法为目的,则希望摄入值更高。
为了达到从食物中摄取日800mg以上的钙,每日1杯牛奶(钙含量约230mg)、优酪乳1/2杯(钙含量约130mg)和起司1片(钙含量约100mg)及其它含钙食品即可满足。对于不适于饮用牛奶的人可改食用大块豆腐1/2块和油豆腐1/2块。因起司和优格等发酵食品中的乳糖已被分解,不易引起腹泻,故可食用。
除钙以外,蛋白质、维生素、矿物质类等骨代谢所必须的营养物质也必须平衡摄取。这不仅对治疗骨质疏松症是有效的,也可预防种种生活习惯病。
因食物种类不同,肠管对其中钙质的吸收率也不同。乳制品最高,大豆制品次之,依次为鱼贝类和黄绿色蔬菜。有些物质如维生素D可促进肠内钙的吸收,而有些物质则可阻碍钙的吸收。高龄者除了维生素D摄入量减少外,户外运动量减少也会导致皮肤吸收紫外线进而合成维生素D的量减少。因此,除积极从食物中补充维生素D外,也应适量增加户外活动的机会。
◎蛋白质
蛋白质摄入量不足不仅可造成肌量减少,还可导致骨形成抑制。虽然有报告显示年轻白人女性蛋白质摄入量超过100g/日时,可促进钙的排泄,但对于高龄者来说,与其说蛋白质摄取量过高,不如说摄入量不足更合乎现实。
◎维生素K
维生素K最初做为血凝因子而被发现,最近科学家又注意到它对骨代谢的影响。即对于骨中蛋白质osteocalcin的活化,抑制钙从尿中排泄及抑制骨吸收的作用。纳豆中含有丰富的药用维生素K2成分,菠菜、春菊、紫苏、木蓝等也含有较多量的维生素K。
◎维生素C、类黄素
维生素C参与骨基质主要成分collagen合成。摄取越多维生素C含量较高的蔬菜和水果者骨密度就越高。尽管维生素C在骨代谢中所扮演的角色还不清楚,但富含维生素C的蔬菜和水果等往往多酚、维生素K、镁、钾的含量也高,对骨代谢应具有复合的正面影响。
某些营养物质对钙的吸收具有阻碍作用,摄入过量的磷、钠、维生素A、咖啡因等都会产生这样的结果,必须引起注意。
节译自“实验 治疗”2003年671:27 广田孝子、广田宪二之同名文章