一般来说,肉毒杆菌素的注射是很安全的,可能会出现的一些小副作用如注射部位的淤青、眼脸下垂、流泪或眼睛干涩及嘴角歪斜等。但无须担心,大部分的注射病患不会发生这些副作用,就算有,通常也会在一、两周内改善并消失。当然,求助于专业的神经科医师,应该能将副作用的发生率降到最低。
手术疗法,目前治疗半面痉挛常用的开颅手术,正式名称叫后颅窝颜面神经根微血管解压术,手术的目的就是以铁弗龙(Teflon)隔开压迫颜面神经根部的血管与神经,去除神经短路。手术过程是在全身麻醉之下,采用侧躺的姿势,在耳后作一个5到6公分的切口,把耳后的骨头磨掉一块约直径2公分大小的圆形,在显微镜放大并照明下找到颜面神经把压迫神经跟部的血管隔开,手术效果几达百分之九十以上。约有百分之十的病患会复发,而手术相关的副作用有听力丧失,脸部肌肉无力,脑干中风,甚至死亡(0.1%)。
近年来由于微创性手术观念的推展,神经内视镜显微手术也开始被用来治疗半面痉挛,在内视镜的帮助之下,把压迫的小血管找到将它们移开来,所以手术的成功率可以更高。而且神经内视镜的使用更能避免伤及附近的重要神经结构,避免任何并发症的发生。以内视镜来做的显微手术有很多的优点:如伤口可以减少至传统手术的一半、减少头皮神经血管的破坏、可以降低术后头痛、头皮的麻木感与疼痛,术后住院天数亦可减少。配合神经内视镜后颅窝显微血管减压术除了可以治疗半边颜面痉挛外,对于三叉神经痛的治疗亦有同样的效果,是这类患者另一种治疗的新选择,当然此种手术需要更有经验的神经外科医师执行。
解决您 ”心肺” 之患 (Part 1)