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三军总医院眼科部主任吕大文指出，门诊中常碰到有白内障的患者，关心自己白内障的程度及询问需不需要开刀？白内障是否需要手术治疗是个见仁见智的问题，虽然视力是一重要的决定因素，但是白内障会影响的是整个视觉功能，视力只是其中的一项指标而已、有些人除了视力模糊外，会有畏光、眩光、复视及看东西失去对比感、失去色彩的鲜明度、视力不稳定等等症状。

要不要动手术除了眼科医师临床检查判断外，个人对视力及视觉品质的要求才是主要考量的因素，并非所有的白内障都需摘除。而手术时间的早晚对手术的成功与否没有特别影响，除非白内障过熟造成葡萄膜炎及青光眼，或影响视网膜的检查及治疗，才需要早日手术。

吕大文医师透露，随着手术仪器及技术的进步，白内障手术后约有九成患者最佳矫正视力可达零点五以上，若将有糖尿病视网膜病变青光眼及老年性黄斑部病变的患者也计算在内，其成功率亦在八成五以上，但是虽然有这么高的成功率，仍有少部份病人开刀后，视力却没有改善，甚至更差而有失明之虞。到底白内障手术有那些并发症会导致失明，在您接受白内障手术之前应该要多了解。

而任何眼科手术最害怕的就是“眼内炎”，白内障手术的发生率在千分之一至四之间，有急、慢性之分。急性期发生在术后两周内，通常是术后二天至五天内发生，致病菌毒性较强，患者会有急遽视力减退、疼痛厉害、眼睛红肿，若不积极治疗，视力机乎无法回复。而慢性期发生在术后两周之后，症状较轻缓，疼痛亦不厉害，有时会反覆发作，预后较佳。

视网膜剥离发生的比例大约是百分之零点五至百分之二，高度近视，视网膜有格子状退化，有家族史及另一眼有视网膜剥离病史的人都是高危险群，而视网膜剥离一旦侵犯黄斑部，虽然治疗让视网膜重新贴回原位，视力也可能无法复原。预防之道只有在术前仔细视网膜检查，若有视网膜裂孔需加以治疗，而手术中尽量避免水晶体后囊破裂造成玻璃体流失。

吕大文医师强调，角膜水肿也是造成是力降低的主要原因，与患者角膜内皮细胞功能不佳及手术中的机械伤害，过多的前房冲洗，或是人工水晶体，玻璃体流出碰到角膜内皮细胞，造成角膜代偿功能不足，无法将过多的水份排出而造成水肿，一般在手术后四至六周内会消失，一旦超过三个月没复原，大概需要角膜移植才可以复原。

另囊状黄斑部水肿也是造成术后视力下降的原因，起因于术后的发炎、玻璃体黄斑部的牵引及眼压过低，造成黄斑部周围血管的通透性增加。若做眼底萤光血管摄影检查约有百分之十至二十的手术者会有黄斑部水肿，但临床上有症状的大概不到百分之一。多发生在术后二至六个月内，可能维持数周甚至数个月。其中只有不到百分之三会有永久的视力丧失。

要注意的是，手术本身会造成出血、眼压过高或过低，残存水晶体没有清除干净造成术后发炎反应，手术伤口渗露及造成术后散光，人工水晶体移位等等都会造成短暂视力降低，若不好好追踪治疗，也可能造成视力不可回复。