根据统计资料显示,在台湾65岁以上妇女之脊椎骨折发生率约为20%,男性约为12.5%。在全世界,骨质疏松性骨折在女性一生中的发生率约在30-40%,男性约为13.1%。无论在台湾还是全球,骨质疏松症的发生率都很高,所导致的后果也极为严重,根据世界卫生组织的资料,骨质疏松症对健康的威胁仅次于心血管疾病,所以必须积极的去治疗。

台北荣总骨科部骨病科张明超主任表示,椎体压迫性骨折通常是突发性的背疼痛,大多数人并无明显受伤的病史,少数人有轻微的外伤史,如:跌倒、提搬重物或“闪到腰”。如果骨折没有愈合或压迫到神经,就会造成严重之背痛、轻者行动困难坐立难安,重者须长期卧床甚至下肢瘫痪。许多老人因此而情绪低落造成忧郁症。因需专人来照顾这类病患因而加重许多家庭的负担。

张明超主任说明一般急性治疗方式,包括休息药物疼痛控制、穿戴支架。如果骨折没有愈合造成慢性严重背痛或压迫到神经者,则需手术治疗。

手术方法包括:

1.椎体成型术-用人工骨水泥灌注至椎体内以达到支撑体重及矫正驼背之目的。手术时间短,并发症少,对疼痛减轻,之效果相当显著可达80-90%,椎体成型术可能之并发症如骨水泥外漏,但绝大部分都是少量而无害的,其他如伤口感染、对骨水泥过敏则相当少见。

2.神经减压及内固定手术-有明显神经压迫症状之病人或脊椎严重畸形及不稳定则必须接受神经减压术及内固定手术。但骨质疏松性脊椎骨折之病患,其手术面临一个最大问题就是,因为其疏松之骨质根本无法支撑内固定器,造成手术医师相当大之困扰,甚至不愿意为此类严重病患施行手术。

最后张主任强调,以上手术并不代表骨质疏松问题可以永远得到解决,长期来说病患仍必须接受适当的药物及复健治疗以加强其骨质密度及强度,才能预防脊椎再次骨折的发生。

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