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'一 胃切除后的影响

胃在人体的消化过程中扮演的角色，是作为食物从食道到小肠的一个中间储存站。可以透过胃本身的蠕动将食物成为较小食靡，送入小肠接受进一步消化吸收。此外，胃液里面含胃酸可杀菌、酸化食靡以利铁质及钙质吸收，也含胃蛋白质帮助食物分解，胃液含有和维生素B12吸收有关的内在因子。

当胃切除，首先改变的是胃液分泌的大量减少，没有了胃酸，肠内菌容易增殖，铁质及钙质吸收受到影响；由于少了内在因子，可能造成维生素B12缺乏。

另一方面，胃容量的减少，胃储存功能降低，胃排空时间改变，使得食物太快进入小肠造成小肠扩张，此即所谓“倾倒症候群”。

何谓“倾倒症候群”

早期倾倒症候群；因大量食物涌入小肠，造成患者饱胀感、恶心、腹部绞痛、心悸、出冷汗、头晕、姿态性血压、虚弱、想卧床等不好现象。

晚期倾倒症候群；富含糖类食物，迅速进入肠子，引起超量内在性胰岛素释出，造成反应性低血糖，出现心悸、冒冷汗、虚弱、意识不清等。

二 请营养师讲解食物摄取原则，辅导病人修正饮食习惯

〈1〉 少量多餐

〈2〉 不吃浓缩糖类或太甜食物，以免刺激低血糖反应

〈3〉 避免进餐时喝水或在两餐间喝太多水

〈4〉 进食后，不作太剧烈活动

〈5〉 细嚼慢咽，规律生活，保持心情愈快

三 每年回诊

胃切除后，固定回诊作一系列检查，包括生化、肿瘤标记、常规血液，并且侦查复发胃癌及其它残余胃病变，对残胃或吻合部位施行X光上消化道检查。

定期门诊追踪，可以了解病友营养状况、预防、治疗贫血、侦测复发或其它原发性癌症。

四 病友互相勉励

五 请教精神科医师讲解心理适应之道。以补足门诊追踪和病友互动时间及谘询的不足。

总之，给予病人最大的协助，以期提高术后的生活品质。