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小便时也会屁声连连吗?当你小便时隐约间有屁声,别只当做笑话一椿,可能是身体在发出警讯;高医大学附设医院泌尿科主治医师张美玉指出,罹患大肠憩室症、大肠癌、克隆氏病(区域性小肠炎),甚至糖尿病患都有可能发生。
张美玉指出,医学上所称的“气尿症”是很少见的临床表征,在正常的泌尿系统只会排出尿液,不会有气体排出,即使是这么少见的临床表征,在第一时间民众往往会忽略“气尿症”所潜在的疾病,延迟了一段时间才求医,甚至无法察觉“气尿症”是提供医师鉴别诊断的极佳临床表征。
一名五十岁患有糖尿病的男性病患,原本因其他原因将接受开刀,术前尿液检查呈现“菌尿症”而被转诊至泌尿科门诊进一步检查,再进一步询问才发现,病人早在半年前就有“气尿症”和“粪尿症”的现象,但是当事人忽略的这些不寻常的征兆,经过进一步腹部电脑断层和肠道膀胱摄影,发现病人因为大肠憩室病,造成大肠膀胱廔管,经过部份大肠切除及部份膀胱切除后,病人已不再有这些困扰了。
所谓“气尿症”是指病人在排尿后段会有气体排出,这是因为廔管将肠道所产生的气体引导至膀胱,而且因为气体比重轻浮于膀胱的顶部,尿液先排出最后才是气体排出。
造成“气尿症”最常见的原因是─肠道膀胱廔管,其次是引起泌尿道感染的细菌会产生二氧化碳的气体。肠道膀胱廔管造成的病因通常来自于肠道,如大肠憩室症、大肠癌、克隆氏病,偶尔膀胱或摄护腺本身的疾病也会造成廔管。
肠道膀胱廔管临床表征常以泌尿道的表征为主,然而主要的问题却大部份来自肠道本身。约只有六成肠道膀胱廔管的病人会出现间歇性“气尿症”。肠道膀胱廔管以“大肠─膀胱廔管”最常见,男与女发生率比是三比一,女生发生率低的原因是有子宫卵巢作为肠道和膀胱的中间衬垫,使局部的肠道发炎或肿瘤不会轻易的造成廔管。
至于糖尿病患者因为泌尿道感染,细菌在膀胱产生二氧化碳的气体,也会产生气尿症,留置尿管或是膀胱镜检查时所导入的气体,也会让病人觉得有气体从尿道排出,这些是在鉴别诊断时所必须注意的状况。
另外一个值得注意的症状是病人会出现“尿粪症”,四成的肠道膀胱廔管病患会有尿粪症的现象,所谓“尿粪症”是指在尿液中会看到有如食物或大便的残渣,正常的尿液是无菌清澈,不能含有细菌或是任何杂质。肠道膀胱廔管九成五需接受开刀治疗才能关闭廔管,手术的方法是切除病灶、缝合膀胱,并将所切除的组织进一步病理化验,以排除肿瘤的可能性。