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行政院卫生署台南医院 杨哲忠主任

腕隧道症候群又名掌麻症候群，好患于中年（40-50岁间）女性，男：女约为1：8，起因于手掌部位之正中神经被挤压于横韧带下之腕隧道内，大部分为过度使用手部工作引起伴随的九条屈指肌腱发炎肿胀的关系，当然其他风湿性及痛风性关节炎的病人、尿毒洗肾病人以及孕妇后待产期的手掌心水肿，也很容易合并发生。一般以保守性疗法如休息、护手板支持甚至药物疗法六星期，如无效，为了不使正中神经经长期压迫，因缺血导致不可逆的神经肌肉萎缩，才须要以外科手术治疗，其中以内视镜手术广为医师及病人们接受，因手术伤口小，过程短且很快可恢复工作。

掌麻症候群的内视镜手术法，大概分为两种：一为双入口（two portal）在手掌心开个小洞，又在手腕部再开小洞，二为单一入口（one portal），仅在手腕部开一小切口，双入口法的始祖为华裔美人周肇庸教授，于1985年发明，今年九月曾来台南各大医院访问，以Chow-Technique风靡一时。他的论点为一镜一刀，两入口才看得清楚，单一入口必须刀在前头切开轫带，内镜再跟着前进，亦步亦趋的进行，只能使用推刀(刀刃在前头)且要锐利，手术进行比较困难，然而目前的手术是沟究伤口愈小愈好，侵犯愈小。

我以为如果能改进单一入口内视镜视界困难的问题，让手术易于进行，单一入口应该是上选之道，于是手术设计以较迷你的内视镜2.7毫米代替一般用的4.0毫米镜，然后把单槽单轨的器具组改成双轨，一轨为手术刀使用，一轨为内视镜，各自独立又设刀轨置于尺侧，使手术不会伤到神经，只要手术者依法设定几个座标，插入器组，经内视镜检视安全，一刀下去，只须几分钟，手术即完成，伤口小，又安全。此项专利已于91年2月1日生效，今年大陆已通过。