基隆长庚医院泌尿科林承家医师

尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一。结石病患在接受治疗后,如果没有做好预防工作,七年内复发率高达60%,部份病患因而丧失肾脏功能。所以认识尿路结石及其预防之道,对大众而言实在是有其重要性及必需性。

尿路结石有那些症状
1疼痛:间歇性或慢性腰部钝痛、闷痛或肾部绞痛,且合并恶心、呕吐、坐立不安等。
2血尿:即尿中带血或尿急、排尿不畅的情形,经常伴随肾绞痛时出现。
3尿路感染:因为结石产生尿路阻塞时会发生感染情形。

常见的治疗方法
1非手术方法:给予充分的水分及适当的抗生素来控制感染,如有绞痛应给予止痛剂。此外调整饮食、大量饮水也是相当重要的。

2外科疗法:依据结石的大小、位置、是否有感染及泌尿系统的解剖学来决定处理方式:

(1)电波碎石术:一般常用于膀胱内较大结石的震碎

(2)输尿管镜取石术:输尿管镜可以处理位于输尿管的结石,找到输尿口,放入输尿管镜,见到结石可用结石网套住结石取出,最近发明明一种新的碎石方法就是气动式碎石术,可以将结石做有效、安全地击碎。

(3)体外震波碎石术:利用精密仪器在人体外产生震波,将肾脏或输尿管上段的结石震碎为砂状或小颗粒,然后随小便排出体外。

(4)手术:对于较大的结石如完全型鹿角状结石、肾盂结石或使用体外震波、输尿管取石术失败的结石,或合并有其他泌尿系统问题如狭窄等可采用此法。

(5)经皮肾脏取石术

3副甲状腺切除术:副甲状腺机能亢进,合并结石者,要采用此手术。

如何预防结石复发
1.多喝开水─每日至少3公升以上,保持尿量在2公升至2.5公升,每1-2小时排空膀胱,防止尿滞留及尿路感染。
2.适当运动─运动可维持输尿管蠕动,减少沉淀结晶的产生。
3.勿食含盐量高的食物─高盐量不但增加心脏的负担、造成高血压、损坏肾功能,而且容易增加尿钙分泌,造成尿路结石。
4.定期门诊追踪检查─建议结石病患每3-6个月照一张腹部x光,以期及早发现,及早治疗。

问与答
Q:是否x光片看不到结石,就表示没有结石?
A:不是。有时结石太小,含钙成分少或被肠气阻挡透明结石,在x光片上不一定可以发现到。

Q:有人说“喝啤酒有利结石解出及防患结石复发”,是否属实?
A:啤酒确有利尿作用,但对草酸钙结石病人反易助长结石生成,不但不利结解出也易引起复发,建议喝水更好。

Q:有人说“食用化石草、化石药,有助结石的排出”,是否属实?
A:较大的结石,服化石草或化石药是毫无帮助的,较小的结石多喝水有机会自行解出,吃不吃化石草、药都没有影响。

Q:有没有药物可防止结石产生?
A:结石的成因众多,单靠服用药物是无法全然防止结石产生,但有一种药叫U-CITRA 内含柠檬酸,它可以抑制结石的结晶化,对防止结石产生有帮助。

Q:假如我有结石,但无症状,是否需要治疗?
A:首先您应先找到泌尿专科医师,由他来评估结石的大小、位置、软硬度及您的泌尿系统,然后再选择适当的治疗;有些结石初时可能无症状,但如果有血尿、肾功能变坏、发炎或阻塞时,仍然需要积极治疗。

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