彰化基督教医院肿瘤中心主任张正雄审阅
肝脏移植手术为切除原来病肝,将捐赠肝脏植入原部位,以功能完善的肝脏,取代原本功能较差的肝脏,可施行于先天性胆道闭锁、急慢性肝衰竭、肝硬化、代谢性肝脏疾病或肝癌…等肝脏疾病之患者。以往多为以尸肝进行肝脏移植手术,目前因技术的进步,病患不需要等候脑死捐赠者所捐赠的器官,可以使用亲属捐赠部份的活体肝脏给患者,进行肝脏移植手术。但能够施行活体肝脏移稙的医学中心,在台湾仍然不多。
肝脏移植手术中捐赠肝脏的选取,与受赠病患两者皆需考虑的因素,主要有捐赠者与受赠者血型需相同,捐赠者及受赠者皆无受到其它严重感染;受赠者肝癌无仍属早期转移;捐赠者爱滋病血清反应为阴性;捐赠者肝功能正常;无恶性肿瘤、酗酒或嗑药病史。而肝癌患者进行肝脏移稙手术,另需考虑到肿瘤的数目及大小,病患之单一肿瘤应小于5公分以下,而多发肿瘤需少于3个,且其中任一个肿瘤之直径不可大于3公分。患者移植手术后之存活率也与执行手术时肿瘤的分期有关,肿瘤早期施行手术存活率较好。目前多建议为无法开刀,合并有严重肝硬化的早期肝癌患者,适用此手术。
肝癌病患在接受肝脏移植手术后,因外来肝脏易受到排斥,需要面对一些副作用,如:疲倦易累、食欲不振、右上腹不适、四肢肌肉酸痛、肝功能指数上升、胆红素上升、黄疸、茶色尿、发烧…等排斥症状。服用免疫抑制剂可降低排斥反应,但服用免疫抑制剂也会令病患易受感染,或产生其他之并发症,如肾脏功能异常、高血压…等。因此肝脏移植患者平时要小心避免感染的发生,减少进出公共场合;预防感冒;不进食未煮熟之食物;维持皮肤完整性,减少伤口感染机会,如有不适需立即就诊。
接受肝脏移植手术后,仍会有肝癌复发的问题产生,此外可能也需长期服用免疫抑制剂,因此定期回诊追踪治疗,对肝癌肝脏移植手术患者是非常重要的。