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彰化基督教医院乳房肿瘤中心主任 陈守栋 审阅

1. 哨兵淋巴结切片检查
哨兵淋巴结指的是乳癌转移过程中,被癌细胞蔓延的第一颗淋巴结。经过检查确定罹患乳癌后,于乳癌处皮下注射同位素,此同位素会跑到哨兵淋巴结,然后做切片检查,当哨兵淋巴结出现有癌细胞时,则进行腋下淋巴清除手术;如果哨兵淋巴结没有癌细胞,则不需清除腋下淋巴结,如此可减少一个伤口。

2. 乳房保留手术
乳癌肿块如果小于3公分,就可以选择部份乳房切除术再加上淋巴清除手术,然后再加手术后放射治疗,如此就可以取代乳房全切除,而能保留住完整的体态。

3. 内视镜辅助无疤痕手术
在保留乳房的乳癌手术中,沿着乳晕周围划刀,然后以内视镜来辅助并切除乳癌部位,此属部份乳房切除手术,在手术后,不但可以使乳房保留下来,而且手术伤口在乳晕周围与皮肤的交接处,所以伤口不易看到,手术后可说是几乎没有疤痕。

4. 乳癌手术后同时立即乳房重建手术
如果乳癌手术必须进行乳房全切除,则可以在手术后立即进行乳房重建。最常使用的方法为:将小腹的腹直肌皮瓣移植到乳房位置的手术,这项重建手术对生过小孩而有小腹的病人,可同时兼具缩小腹部的美化效果。

5. 前导型化学治疗
当有些乳癌肿块过大,而无法进行手术的病人,可先给予化学治疗以缩小乳癌肿块的大小,待乳癌肿块缩小到可以手术的程度时,才开始执行手术。另外,有些乳癌肿块太大而无法做乳房保留手术的病人,也可以先给予化学治疗,等乳癌肿块缩小到3公分以下时,再进行乳房保留手术,这就是所谓的前导型化学治疗。

6. 单株抗体免疫治疗(Herceptin)
约28%的乳癌病人,其某些乳癌细胞会产生一种过多的蛋白质抗原,美国药厂发展出叫做Herceptin的新药----一种针对此肿蛋白质抗原制造的特殊单株抗体,此药是以抗体抗原结合的原理来治疗乳癌。