近来由于报章杂志的报导,妇女团体的呼吁,目前妇女朋友越来越懂得珍惜自己的子宫,即使子宫有病变必要开刀治疗,也会选择比较保守治疗,尽量保留子宫。加上医疗技术的进步;最先进的"切除镜手术" (resectoscopy) 渐渐被使用于子宫肌瘤手术。署立台南医院妇产科统计最近几年手术记录,明显发现子宫全切除手术渐减少,相对的子宫半切除手术以及子宫肌瘤摘除手术逐渐增加。
子宫半切除手术是切除子宫体部(上半部)留下子宫颈部;它的优点:
1、手术伤害的神经血管组织比较少,手术后疼痛比较轻。
2、保有部分子宫 不会成为"没有子宫的女人"心理影响比较小。
3、由于保有子宫颈部骨盘基层未曾破坏,夫妻性生活满意度比较高;然而根据荷兰乌得勒支大学医学中心妇产科系的鲁佛斯,从事大规模最新研究结果,这个假设并不成立;事实上,切除子宫的妇女反而比手术前更享受性生活。
这项研究报告将于最新一期“英国医学杂志”上公布。这项研究计划以352名接受子宫切除的荷兰妇女为对象,检测其罹患良性子宫疾病的可能性,让她们在手术前与手术后半年,两度填写问卷。结果显示,不论作哪型子宫切除术,所有患者手术后的性生活都大有改善。手术前所有受调者都有无法达到性高潮的困扰,手术之后,这个数字减少了四分之三。
子宫肌瘤切除手术用于必须保留子宫的未生育妇女以及希望保留完整子宫的已生育妇女;传统的开腹肌瘤切除手术腹部伤口比较大,手术后也相当疼痛。目前最低损害性的子宫手术,是子宫肌瘤切除镜手术 (resectoscopy) ,医生在子宫颈置入子宫内视镜,然后用一条电极线环,再通过电流来清除组织。但是这技术有危险性的副作用,如被灼伤,或所用的特别液体进入血管而打乱血液内的电解平衡等。由于这方法相当难掌握,所以很多医生宁可替病人做子宫切除术。
署立台南医院妇产科最近引进“双极子宫内刮刀”新仪器。这种新技术,医生只须在病人的子宫颈插进一个装置了双极手术刀片的子宫内诊镜,便可以清除子宫内肌瘤的组织。所用来扩张和冲洗子宫的液体只是生理食盐水 (saline solution),非常安全。此外,所清除出来的组织可以保留,方便进行组织检查(histological examination)。更进一步缩短手术时间以及住院时间;整个手术过程只是一般手术平均时间的一半。 住院时间只要2-3天, 真是子宫肌瘤病患一大福音。
PS.当医生建议的是可选择性的子宫切除,《保护你的子宫手册》建议妇女:
1、找一个人陪你去看病,他/她可以帮你问问题,评估医生的回答,同时给你精神上的支持,如此一来,你就不会觉得被胁迫要赶快做决定。
2、当一位医生建议你做手术时,可以去寻求第二位医生的意见。如果找到适合自己的医生就固定下来,以便完整记录你的健康资料。
3、试着找一些曾经做过子宫切除手术的妇女谈一谈。这些人可能并不能替你做决定,但是可以提供你一些重要的资讯。
4、爱惜你的子宫,不要只是单纯为了避孕或年纪大,轻易切除子宫。
5、每个人的个别情况不同,不要因为你的母亲或女性亲友们有很多人都接受了子宫切除手术,而轻易决定切除子宫。
6、尽可能找一些可以提供最新的治疗方式和子宫切除后影响的最新资讯。
7、设法找一位处理妇科问题时,比较谨慎保守而不会轻易建议子宫切除的医师。
8、试着乐观一些,用各种可能的方式来减低自己的压力,因为压力会使原有的妇科问题更严重。
9、不要因为不想定期服药而拒绝医师所提议的药物治疗。有一些药物是比子宫切除较不具危险性的,更遑论子宫切除存有潜在不可逆转(例如骨盆腔沾黏)的影响。