“打鼾”是困扰不少人的问题。在三十多岁的成人中,男性约有20%,女性也有约5%会有打鼾的情形,到了六十岁左右,更有约一半的人会打鼾。事实上,除了人类之外,其他所有动物几乎都没有打鼾的情形,这可能是因为人类是躺着睡觉的关系。

基隆长庚医院耳鼻喉科医师罗正民指出,常见的症状有打鼾、白天嗜睡,甚至因为长期缺氧造成心肺功能问题。一般而言,中年男性、肥胖者发生率较高。而从鼻腔到喉部的呼吸道路径中,有任何狭窄处也都会造成打鼾,例如鼻中膈弯曲、下鼻甲肥厚、鼻咽部肿块、扁桃腺肿大、软颚悬雍垂过长等等。

正常人睡眠时由于神经和肌肉活性降低,呼吸速率会减缓,但是如果呼吸中断时间过久、次数过于频繁,就会影响生理机能。罗正民指出,一般呼吸中断超过10秒便是异常。理学检查方面除了直接视察上呼吸道之外,主要的诊断则是根据多重睡眠电图(polysomnography)检查,这是藉由多种感应器,侦测病人睡眠时的脑波图、眼电图、心电图、肌电图、血氧浓度、呼吸起伏等状态。

单纯打鼾的患者,睡眠时呼吸中断(超过10秒)的频率每小时少于五次,并且没有白天嗜睡的状况;相对的,阻塞性睡眠呼吸中止症候群的患者,睡眠时呼吸中断的频率每小时超过五次,通常血中氧气浓度会低于90%,并且常会有白天嗜睡的状况。

要治疗打鼾,可分为非手术性与手术性治疗:

非手术性治疗包括了减重、睡眠辅助寝具、呼吸道畅通装置、连续正压呼吸器等等。肥胖本身容易造成上呼吸道较为狭窄,因此第一步常会要求患者减至理想体重。睡眠辅助寝具主要是藉由背部或颈部枕头来维持患者侧睡、颈部伸展。呼吸道畅通装置则是放置鼻咽管或口腔内舌头固定装置来维持呼吸道畅通。

连续正压呼吸器则是利用机器,藉由口鼻面罩持续给予正压气流,避免呼吸道因负压而塌陷。另外,由于安眠镇静药物、喝酒较容易造成睡眠时肌肉更为放松,抽烟容易造成鼻、咽喉黏膜肿胀以及分泌物增加,所以最好能避免此类药物,并且戒烟戒酒。

手术治疗方面,则是针对造成上呼吸道狭窄之处,例如若有鼻中膈弯曲,可切除弯曲的鼻中膈软骨;下鼻甲肥厚,可进行部分切除术;鼻咽部腺样体肿大、扁桃腺肿大、软颚悬雍垂过长,也可以手术切除,以扩大呼吸道。

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