嘉义基督教医院骨科主治医师 迟维新

骨科门诊常看到肩关节疼痛的病患,其中有许多是痛了好几个月,虽遍寻名医,却依然疼痛,严重地影响其生活品质、工作能力及运动表现。针对这些病患,肩关节特别门诊必须先正确诊断出真正的病因,从而拟定治疗方针。

◎诊断工具:

1、医师的手与脑:先有具备丰富关节知识与经验的医师,再有详问病情、仔细检查的耐心,是诊断出真正病因的最重要工具。

2、一般X光检查:可以发现与骨骼有关的一些病因,如关节炎、肩峰型态异常或骨刺、肩锁关节病变、骨肿瘤...等。

3、超音波检查:通常由医师亲自操作,可以诊断出一些关节外组织的疾病,例如旋转肌腱破裂、滑液 发炎积水、肱二头肌肌腱病变、钙化性肌腱炎。

4、磁振造影检查(或配合关节显影剂注射):除了诊断上述骨骼及关节外围的病变外,特别用于诊断肩关节内一些微小组织的伤害,例如肩关节重复性脱臼的前侧肩盂软骨破裂、投手易患的上侧肩盂软骨撕裂、关节内滑膜的增生或发炎。

◎肩关节镜手术:

一但获得正确诊断,在保守治疗无效的病患,关节镜手术是最理想的积极治疗。因为透过关节镜的放大效果及其灵活度,可以更彻底的观察整个关节内组织。

◎肩关节镜手术的治疗项目包括:

1、无法确定病因的长期肩痛→正确诊断。
2、肩峰下骨刺造成的嵌入型症候群→去除骨刺。
3、旋转肌腱破裂→修补手术。
4、肩关节脱臼后的不稳定→补强手术。
5、肩锁关节长期疼痛→远端锁骨切除术。
6、肱二头肌腱长期发炎及部分断裂→二头肌腱切断及固定手术。
7、上肩盂软骨撕裂→软骨修整及修补。
8、冰冻肩造成长期手臂无法抬高→关节放松术。

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