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安泰医院 心脏外科 庄政达主治医师
因为冠状动脉粥状硬化而导致冠状动脉性心脏病，可以说是受到最多研究，探讨的疾病，随着科学的进步，心导管的检查，气球扩张术，血管硬化阻塞物的磨除，血管内支架的应用，使内科治疗的效果改善进步很多，相对的外科手术治疗也追求更安全，更有效而且能维持更长久的手术方法。
在有多处冠状动脉阻塞的病人，冠状动脉绕道手术治疗结果较内科治疗为佳，主要的原因在于可以使所有缺血心肌重新得到足够的血流供应，而绕道手术所使用的移植血管，常使用的有隐静脉、内乳动脉、右胃网膜动脉、桡动脉等。
1984年Grondin et al1提出报告在使用内乳动脉＋隐静脉和全部使用隐静脉施行冠状动脉绕道手术的两组病患中，有使用内乳动脉的病患，其10年的存活率较佳（84％ vs 70％）而且移植的血管在满１年时内乳动脉有较高的畅通率（89％ｖｓ76％）。在满十年内乳动脉也有较高的畅通率（84％ vs 53％）。在同一年Okies et al2也提出报告在上述二组病人中有使用内乳动脉的病患，在十年时有较高的存活率（82％ vs 69％）而存活的病患中，有使用内乳动脉者较少有冠心症的症状（event free rate 61％ vs 48％），而在10年时内乳动脉有83％是畅通的而隐静脉只有48％，很明显可以看出，内乳动脉的使用较只有用隐静脉为佳。Okies也提出左前降动脉的最佳绕道移植血管为左内乳动脉。左前降动脉的灌流区域较大，绕道的血管内血流流速快，左内乳动脉使用于此可得到最好的结果。若内乳动脉使用于其它分支则其畅通率会较差，即较易阻塞，但若是接到同样的较小分支，内乳动脉的畅通率还是比隐静脉好。