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基隆长庚纪念医院胸腔外科 刘永恒医师
气管阻塞或气道狭窄的临床表现包括咳嗽、呼吸急促、呼吸杂音及呼吸困难，因症状非常普遍，常被误诊为气喘、气管发炎、过敏。但治疗方式完全不同，后者可靠药物改善症状，前者则须针对狭窄部位直接处理，才可达到治疗目的。气道狭窄的原因，可分为良性(气切、长期插管、肺结核)及恶性(纵膈腔、肺部及食道肿瘤)。前者则须针对狭窄部位包括病史、理学检查、胸部X光、电脑断层及气管内视镜检查，作为进一步治疗的根据。
成功的治疗包括仔细术前评估、适当的治疗方式、术后妥善照顾及合并症的处理。根据文献的报导，不论良性、恶性的气道狭窄，直接将狭窄部位切除，做气管的重建仍是最佳的选择，对于不适合进行手术切除者(末期恶性肿瘤、狭窄部位过长)，才考虑用内视镜手术来治疗。
气管内视镜手术适用内视镜的方式对狭窄部位直接处理，术后恢复快且不留下伤口。气管内视镜手术包括雷射、气管内放射治疗、狭窄撑开、内视镜肿瘤切除、气管内支架植入。手术可藉由软式或硬式气管镜来完成，软式气管镜具有快速、简单的特点，患者可在局部麻醉下完成，硬式气管镜的优点为手术过程中，同时给患者提供氧气，手术医师有充分的时间对狭窄部位做彻底完善的治疗，唯需完整训练，才能拥有良好的技术。
雷射治疗是利用其烧灼的功能，将狭窄部位气化，使气道畅通，来改善病人呼吸症状。雷射操作需要高度技巧、昂贵设备、手术时间长，且在治疗过程中，可能造成气道或血管破裂，引起缺氧或大量出血，故建议经验丰富者来进行。
气管内放射治疗：针对恶性肿瘤造成气管狭窄而无法用手术切除时，放射治疗可以改善咳嗽、咳血、呼吸困难的症状，甚至能治愈早期的气管内肿瘤。其合并症为咳血、气管血管瘘管、气管组织坏死。
狭窄撑开术：是安全有效的方法，我们可以用充水气球、金属撑开器或硬式气管镜将狭窄部位撑开，但对于外因性肿瘤造成的严重狭窄，因复发性很高。植入支架来预防狭窄的复发是适合的治疗。