光田综合医院 内科部 柯万盛主任

肝癌治疗一般以手术切除为主。肝癌在五公分以下用手术切除有较佳的效果,所以手术要成功,必须是早期的肝癌。此外尚有动脉栓塞法、肿瘤酒精注射法,及化学药物疗法等。治疗方法的选择须视病人的个别差异而定。

目前国内肝癌末期病人而可以长期活存下来的,绝大部分是以手术切除的病人,一般说来,正常人肝脏切除后只要留下八分之一,即可维持生命。因此按理说来,手术切除并不会影响生存。但是,肝癌病人中高达85%均合并有肝硬化,换句话说,在一百名肝癌病人中,不到十人可以手术治疗。

肝脏可分为左、右两叶,左小而右大。所以,开刀条件除以有否肝硬化决定外,长在左右叶也是决定因素,一旦长在右侧切除后,剩下的左叶体积较小,如并有肝硬化,生命十分危险;有严重黄疸或腹水也不能开刀,此外,肝功能也是开刀与否考虑的范围。如果肝癌已转移,手术也无济于事。

照这样看来,一百名病人中不到十人可以手术,十人中40%又会复发,足见肝癌预后之坏与恶性的重大了。另外九成无法手术的病人又如何抢救呢?由于肝细胞的营养来自门静脉、肝动脉两个系统,正常细胞四分之三仰赖前者,而癌细胞营养却100%来自后者。因此,利用动脉栓塞疗法由腹股沟或周围血管注射栓塞剂将动脉完全阻塞,不会影响正常肝细胞。但是,动脉栓塞法疼痛难耐,而且癌一旦转移到门静脉或是肝动脉已长出侧枝循环时,都会致使这项治疗功亏一篑,但这也算是没有办法中的办法了。

也有人建议,以肝动脉灌注化学药物治疗,但是,有效者不超过8%,副作用又大,严重影响生活品质,效果并不理想。此外,尚有局部治疗,利用超音波指引注射药物或用雷射电烧。

肝癌的治疗方式有这么多种,至于哪一种才是最好的选择,则是因人而异。请与你的肝胆专科医师好好的讨论研究。

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