慈爱综合医院 外科主任 王尧墩医师

怀孕在传统的理念上,是诸事不宜禁忌颇多,但近来的医疗技术日新月异,对于在怀孕时会并发一些急症,已不再采姑息保守疗法,反而是采最佳利益的评量。对妈妈好或者对胎儿好,或者对双方都好的医疗策略。对于怀孕的妈妈接受任何药物治疗时,都会详加斟酌,但是怀孕的过程,并不确定不会发生病痛,药物治疗好或者其他方法更好。

本院案例中,有一位妈妈在手术后当晚发现胎儿无心跳,给予死胎导产,这是唯一的不幸。但也是最值得探讨的案例,原因是这个懹孕的妈妈在入院前两周,已由台北市的某家医院诊断急性阑尾炎,但是她及家人拒绝手术治疗,拖延了两周后再转入本院。手术前发现这位太太已有呼吸急促、发烧、剧烈腹痛的败血症的现象。手术过程从肚子引流出恶臭性腹水约600CC。术后病人症状改善,但胎儿仍旧不保。提出这个悲惨案例讨论只是为了提醒大家,预防性治疗胜于延迟治疗来的好。

怀孕时合并需手术治疗的息切性并不需太害怕、太犹豫,在医师与患者间可以达到一共同接受的情境,避免悲剧发生也避免痛失亲人的遗憾。

本院已完成两个例子怀孕合并胆石性胆囊炎,经手术成功案例。怀孕时接受胆囊切除手术,是有些争议,但是笔者个人认为保守治疗及积性创伤疗是相辅相成的。怀孕时不直接受手术治疗,应该改为怀孕时有必要接受特殊性治疗时,可以有目的需求和需要,达到妈妈和胎儿共利的医疗目标。

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