台北佛教慈济综合医院胸腔外科主任 陆希平 博士副教授

夜深人静,结束了一天的工作,正当我要进入梦乡之时。手机响了,那头传来急诊值班医师的讯息。一位独居老人被其它医院安排出院,却因呼吸喘旋即转到本院。因为病人情况危急,医师问我可不可收他住院。我心中十分犹豫,因为病人曾中风,又有严重肺气肿合并气胸,胸管不断在漏气,我想我不收可能会没人肯收,就迷迷糊糊一口答应了。

次日来到医院,在帮病人诊疗后,发觉病人的病情十分严重,家属因与其分住两地,对其情况也不太熟悉。抽血后发觉呼吸性酸血症十分严重,血中二氧化碳浓度已飙高到正常值的两倍!专师惠欣协助我忙进忙出的为病人安排相关处置,并打电话向加护病房安排床位。在几经折腾后,病人终于进入加护房,并安排插管使用人工呼吸器治疗。在胸腔内科医师杨师姐的热心帮忙下,我与她共同担负起照护病人的责任。

次日杨医师与我讨论病情时谈到病人肺部严重漏气的问题。病人胸腔在原收治医院插了一支胸管,听说插完以后该院人员立刻千方百计安排病人转院。我听了以后沉默不语,在现今制度的框架下,医院为求积效的行为,在人皆为己的人性原则下,如何苛责?加护病房白衣天使们在辛苦照顾病人之余,小声善意提醒我以后不要再做这种事情。我十分感谢她们,她们的动机绝对是善意的。但我想起了琦君在‘下雨天,真好!’当中所描述,妈妈送钱给假乞丐的情节。聪明世故者,会讥其愚蠢,但琦君的妈妈只微笑不答腔。把麻烦揽上身,究竟对自己有多少好处?我也无从说,只是,总觉得人不应忘怀少时所立之理想与志向。

在与杨医师讨论后,我决定与家属沟通进行手术将漏气修补。这对病人目前孱弱的身躯而言又是一大挑战。家属同意手术,也希望我能使用医院所标榜的微创手术进行治疗。我同样说明微创手术只是手段,在尽量减少伤口之余,仍应以病人治疗效果与病患安全作为首要的考量。

手术当天的过程十分顺利,我在病人身上各开了一个2.5公分及1.5公分的小洞,完成了肺部漏气的修补,沾连分离及壁层肋膜剥除术(可藉沾连减少肺部的漏气)。手术时间约一个多小时,在检查漏气上花了大部份的时间。

承蒙保佑,病人术后恢复超乎预期,在杨医师与全体加护病房同仁的努力下,病人气漏现象已改善,即将拔除胸管与呼吸管。在他成为人球之际,相对于每天的重大事件而言是微不足道。但当有一天,您的亲友甚至您自己变成人球时,内心的感受可能就不止于此了。

时既浇薄,率皆虚矫,以?作有,将虚作盈。值此世道,如此事件实不足道。读报上学童为救肢障叔叔葬身火窟的故事,闻之鼻酸。过去许多感人故事,如李再春,林添祯舍己救人的故事,如今已葬于一?黄土,隐于荒烟漫草之间。人说好人有好报这件事似乎不然。上天给予好人唯一的礼物,似乎只有好人而已。而上天给予坏人的唯一惩罚,又似乎只有成为一个坏人而已。证诸以上社会故事,似乎有理。所以我该怨叹好人不见得有好报,抑或庆幸上天能给我的不只这些?从病人感激的眼神中,我能读到,这是给我无价的礼物,这也是上天给我的关爱与奖赏。至于再春与添祯,果无任何善报,抑或善报不为世俗所知者?

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