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阮综合医院 肝胆胰外科 陈鸿曜医师

肝脏的功能有解毒、营养物的代谢、制造胆汁,所以有广告指出“肝好,人生是彩色,肝不好,人生是黑白的”。但根据行政院卫生署统计,癌症为台湾十大死因之首,而肝癌在男性为第一位,在女性则为第二位,可见肝癌对健康的侵害性极高,且肝癌好发于正值壮年期的45~55岁之间,罹患肝癌后,对个人、家庭、社会或国家,均造成重大损伤,国人一定要重视。

肝癌比较困难的是,在早期几乎感觉不到任何的不适,偶有感到轻微的倦怠、上腹部不舒服,故常会延误了最佳治疗时机,但若明显到自己可摸到腹部肿块,就极为麻烦。另患者若有肝炎病史也会出现黄疸、恶心,也可能因肝癌转移的器官产生了症状,如肺部会呼吸因难、骨头会疼痛,之后才被发现有肝癌。

诊断上,一般从有症状出现到死亡,平均只有三至六个月,因此早期诊断,早期治疗,才可以延长肝癌患者的存活率。检查肝癌项目包括肝功能检查,也就是抽血检查肝细胞内的酵素(GOT、GPT),正常值一般都会在40单位以下。不过,GOT、GPT并不能做为肝功能好坏的唯一指标。

但即使是已经罹患肝硬化或是肝癌,这些检查还是可能正常,所以只有肝功能检查是不够的。要彻底检查出早期的肝癌,还可能要做血中甲型胎儿蛋白与超音波检查、需要时再做电脑断层摄影(CT)。另有血管X光显影术、切片检查。

若发现有肝癌,就要面对事实,好好治疗,而肝癌治疗目前主要是有手术切除、肝动脉栓塞法、酒精注射法、化学治疗、放射线治疗、超高频烧灼术及肝脏移植等等,只要好好治疗,还是有不错的疗效。

肝癌不但死亡率高,预后奇差,症状又不特异,目前预防的方法仍只有从早期诊断,早期治疗,故要预防肝癌的发生,要实施B型肝炎疫苗接种,并避免不必要的打针及输血,加上戒烟、少喝酒、避免摄食不新鲜或发霉的谷类、豆类。

而包括B肝带原者、C肝带原者,慢性B型或C型肝炎病人,肝硬化病人,家族中有人罹患肝癌者,最好每半年做血清α胎儿球蛋白、肝功能及腹部超音波的检查,来寻找小型的肝癌,以达到早期诊断早期治疗的目的。