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阮综合医院 消化系内科 孙明舜医师

在国人十大癌症排行榜，属于消化系统的癌症就占了4～5个位置，包括了肝癌、大肠直肠癌、胃癌、食道癌，以及胰脏癌。对于癌症的处理，贵在早期诊断、早期治疗，才能有较好的预后。

随着医学的进步，所谓的早期诊断，在胃癌、食道癌乃至大肠直肠癌而言，当癌细胞仍然局限在黏膜层时，就可以诊断出来，而且藉由内视镜实施黏膜下剥离，不必开刀就可以完全痊愈。在胰脏癌方面更可以发现小于１公分的肿瘤，尽速安排治疗。要达到这样早期诊断，很重要的关键工具，就是内视镜超音波术。

消化系内科主治医师孙盟舜表示，目前广为使用的腹部超音波虽然方便，但是遇到肠气或骨头干扰时，就很难彻底发挥功能。而且无法使用高频率探头，以致解析度稍嫌不足。

如果把超音波的探头装在内视镜，直接送入肠胃道内进行检查，就可以克服肠气及骨头的干扰，而且超音波探头与受检部位距离缩短，可以采用高频率探头，这种检查方式就称为内视镜超音波术。

内视镜超音波术可以应用在消化道，包括食道、胃、十二指肠、大肠直肠的检查，以及消化道周遭，包括纵膈腔、胰脏、胆道、脾脏、肾上腺、后腹腔的检查。最近在荷兰阿姆斯特丹举行的世界内视镜超音波年会上，甚至有人发表可以做全小肠的内视镜超音波检查。除了影像检查之外，再加上其他器械的帮忙，还可以取得体内深层的组织，并对深层的病变进行治疗。

在胃癌及食道癌方面，内视镜超音波检查是唯一可以判断癌细胞侵犯深度，选择适当的病患进行黏膜下切除的检查。内视镜超音波在这方面是远远优于电脑断层。在内视镜超音波指引下，对食道周围的淋巴腺进行细针抽吸切片，可以正确判断癌症侵犯的程度，选择最恰当的治疗方式，利用同样的方法，对于肺癌病患是否需要开刀，更有相当重大的影响。

胰脏位处后腹腔，传统超音波检查易受到肠胃气体干扰，内视镜超音波则可不受干扰地对整个胰脏做检查，甚至可以找到小于１公分的肿瘤，同时还可以进行细针切片达到诊断的目的。在今年荷兰的年会上，也有医师发表，在内视镜超音波指引下，对胰脏癌进行药物的注射，配合其他的化疗、放疗，使癌细胞完全消失的病例报告。这将是未来最有发展潜力的一部份。

小叮咛:
俗话说：能吃就是福。

为了能享福，可不要忽略了照顾和吃最有关系的消化系统，毕竟至少就有４个消化系统癌症在国人的十大癌症排行榜内。

早期癌症的治疗效果最好，但是因为没有症状，常常发现时却都已经太晚了，因此最
好能定期健康检查。

传统的腹部超音波、胃镜、大肠镜，都是很好的诊断工具。

内视镜超音波的发展，不仅提高检查的诊断率，同时可以利用细针切片做病理检查。
未来更希望可以直接注射药物，达到治疗的目的。