慈爱综合医院肝胆肠胃科曾旭平医师

肝炎、肝硬化、肝癌是国人健康的大杀手,肝病之所以是隐形杀手,主要是由于肝脏没有神经,因此很多人都是等到肝病末期症状出现,就医时才得知身患不治之症。届时心里之哀恸、恐慌实非局外人能体会。

肝病一直是国人健康一大威胁,根据卫生署最新的统计,肝癌仍高居男性十大癌症死亡原因首位,同时肝硬化也名列十大死亡原因之中。造成国人肝硬化、肝癌的主要祸首就是B型肝炎病毒和C型肝炎病毒,还好目前已有方法可以预防,遏止肝细胞癌之盛行,但是国内目前已经有二百六十万人感染B型肝炎病毒,三十万人感染C型肝炎病毒,这些人都成为肝硬化、肝癌之高危险群。

此外,有不少人得了肝病之后,宁舍正统医学治疗而去服用偏方草药,等到病情恶化时再回来求医,往往回天乏术而造成悲剧。

传染途径
B型肝炎和C型肝炎是不会经由饮食感染的,二者均经由皮肤或黏膜上的伤口感染,伤口碰到病毒者的血液才会被传染。较可能感染的途径包括:共用不洁的针头、针灸、刺青、穿耳洞、共用牙刷、共用刮胡刀等。另外,台湾的B肝患者,半数是由母亲垂直感染而得到B型肝炎的;半数则是由水平感染所致(即血液传染)。

治疗
目前治疗B型肝炎有两种有效的抗病毒药物,一种是干扰素,一种是新上市的干安能,两者都能抑制病毒的活性,降低肝炎的程度。

根据统计,B肝带原者,如果肝指数在正常值五倍以上,服用此药一年,约有百分之六十至八十的病例肝指数可以降低,约有三分之一之机会e抗原可以转阴性。如果肝指数在正常之二倍至五倍之间,则效果就差很多。因此,目前医界的共识是:慢性B型肝炎患者,肝功能正常值五倍以上才考虑治疗,二倍至五倍之间可以追踪,不必急于治疗。

干安能没有什么明显的副作用,但是其缺点是容易有抗药性产生,服用越久,产生抗药性的机率越大。因此,一定要在医师的指示下服用。

并非所有B型肝炎带原者都适合服用干安能。
下列三种B型肝炎患者可以考虑使用:(1)慢性B型肝炎急性发作,或急性B型肝炎发作很厉害,有可能变成猛爆性肝炎。(2)慢性肝炎屡次发作。(3)猛爆性肝炎患者。如果有B型肝炎但肝功能一直正常,医学上称为健康带原者,则不需服用此药。

最近在C型肝炎的治疗上,有很大的进展。最好的疗法就是注射干扰素加上口服抗病毒药物(Ribavirin)合并治疗。干扰素每星期注射三次,每次三百万单位,抗病毒药物每天六粒(每粒200mg),二种药物合并使用半年,约有百分之四十五的病例,C型肝炎病毒可以完全消除,比起单独使用干扰素,效果增加了好几倍。最近药厂又研发出长效型的干扰素,一周只需打一次即可,初步研究如果与Ribavirin合用,疗效可以提高,约有百分之六十左右C型肝炎病毒可以消除,因此未来这种治疗可能成为C型肝炎治疗的主流。

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