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阮综合医院　消化内科　陈锡荣医师

肝硬化就是肝脏严重纤维化后变硬，也就是说肝脏细胞、组织，因某种因素被破坏，造成肝脏明显萎缩及纤维化，无法将代谢物由血液中完全代谢出去，使肝脏渐渐失去功能，整个肝脏变硬。

重要的是，它是一种严重而且不可逆的变化，会造成死亡，如能对肝硬化有认识并加以控制，不但可减少并发症，同时可以延长病人的存活。

肝硬化初期通常不会有症状，除非肝功能失去代偿后才有症状表现出来，另外肝硬化太厉害会发生门脉压力升高，进而造成脾脏肿大，食道静脉曲张出血及腹水等并发症，也有一些病人会长出肝癌，才显现出症状。

一般而言，肝硬化如果出现症状，通常表示肝脏的硬化已经到一定的程度，造成肝功能的受损，此时治疗已经比较困难而且较麻烦。另肝硬化时，肝的去毒作用丧失，而导致肝昏迷，甚至死亡。因此在肝硬化的早期，要好好控制，会比出现并发症再治疗来的好。

检查方面肝功能试验ＳＧＰＴ，ＳＧＯＴ、血液检查、肝脏超音波检查、肝组织切片、放射线同位素肝扫描、食道镜检查，用以评估局部性的病灶或有无异常及并发症的发生。

目前已经能经由定期追踪早期发现早期治疗，效果不错。但到目前为止，尚无药物可以使硬化的肝软化回来，只要好好的保养，可以控制肝硬化恶化的速度。 生活饮食上，肝硬化前期时，宜采高热量、正常蛋白质、脂肪及足够的维生素，若是酒精中毒引起的肝硬化可能伴随着胰脏功能不足和胆盐代谢的改变，应预防脂泻。

肝硬化后期，宜采低蛋白质、低氨、足够的热量及维生素，以减少血氨的产生，避免摄取氨含量高的食物，如乳酪、鸡肉、马铃薯、洋葱等。

若消化吸收不良，使得矿物质吸收差，血清中的铜、锰、锌会降低，尤其钾离子因恶心、呕吐、腹泻而降低，更需要补充钾。若有静脉曲张、腹水并发症，则饮食须进一步调整。

而保养预防之道，不在于吃一大堆偏方草药、保肝强肝的东西，基本上，生活要规律、不喝酒、不抽烟、不乱服用药物，还有保持大便通畅，观察大便之颜色并预防便秘，因为便秘是造成肝昏迷的原因之一。

由于肝硬化会有许多并发症，同时有发生肝癌的危险性，因此要注意下列事项：

按时追踪，如果已发生肝硬化，必须每三至六个月接受肝脏超音波及肝功能生化检查，如果已知有慢性肝炎或肝炎带原，也必须按时追踪，因为是肝癌的高危险群，并配合医师指示治疗以免病情恶化而不自知。