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阮综合医院　大肠直肠外科　庄永芳医师

你有便血吗？

有大便习惯改变、不明原因之腹胀、贫血等症状吗？

你爱吃红肉高脂肪，不爱吃高纤维食物吗？

曾有大肠腺瘤或大肠癌病史者？

父母或兄弟姊妹等家族有大肠癌病史者、大肠瘜肉者、或曾患有腺癌如肺、肠、胃、卵巢、甲状腺、乳癌者？

有上述情形，应尽快做检查，了解是否可能是大肠直肠癌。

一般而言，大肠直肠癌发生率与地区及时间变化、饮食习惯有密切关系，尤其大量食用肉类、动物性脂肪、蛋白质、精致碳水化合物，及较少食用纤维素之族群、地区，较易产生大肠直肠癌。
除非大肠直肠癌病情已进入较末期，否则你通常无法察觉任何迹象或症状。筛检的目的，是趁着身体还健康的时候，尽早进行侦查瘜肉或癌症的检测，早期发现，早期治疗，提高治愈率。

目前对于大肠直肠癌的筛检有下列方式。

第一是粪便潜血试验，其伪阳性较高，原因为食物中含肉类或动物血液、或食用含有过氧化脢之蔬果、服用阿斯匹灵药物等；美国前总统雷根首次发现罹患大肠癌，就是藉由此法。

其次是肛门指诊，此检查在一般健诊项目中为必需检查，但是若以此进行筛检，则无法涵盖其他部位的大肠癌，但可以配合粪便潜血检查进行。

再来是各种大肠镜筛检，包括硬式乙状大肠镜、光纤乙状大肠镜以及大肠镜等，其中硬式乙状结肠镜逐渐被光纤乙状结肠镜取代，而大肠镜虽然有85～95％的机会可以成功地检查所有大肠部位，并且对于肿瘤侦测的敏感度高达90％，但它费时又要将机器插入肛门，还要扭动检查，痛苦的检测过程让患者无法忍受，裹足不前；另大肠钡剂摄影也是用来诊断大肠直肠病灶的工具，但由于判读上的困难，故可列为第二线筛检工具。

为了克服大肠镜的检查苦楚，拜高科技之赐，目前有一称虚拟大肠镜的检查利器，以高速的电脑断层扫描仪虚拟大肠镜，影像解析度提高，不但有检测率高的优点，受检者不需忍受像传统大肠镜检查时的痛苦，且肠穿孔率几乎等于零，检查全程过程快速，约10分钟即可完成，实际扫描时间只要25秒，已成为病症检查主要利器。

预防与筛检为降低大肠直肠癌的发生及早期发现的不二法门，目前建议五十岁以上每一至二年一次粪便潜血试验，每三至五年一次乙状结肠镜检查或每十年一次大肠镜检查。至于有上述高危险因子族群的人应提早至四十岁就开始作筛检。