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彰化基督教医院胃肠肝胆科主治医师 曾江霖审阅

 

食道静脉曲张又称静脉瘤，如果破裂会造成上消化道的大量出血。食道静脉曲张破裂常常是没有预兆，也没有感觉的，眼看患者鲜血自口中汹涌的吐出，常令病患及家属惊吓不知如何是好，若大量出血未及时送医抢救，更会造成天人永隔的憾事。而肝癌、肝硬化有肝门静脉高血压的患者，不只易有腹水产生，也易合并有食道静脉曲张。当肝门静脉阻塞压力升高，侧枝循环的微血管便会胀大，食道粘膜下静脉随着充血量日渐扩张，最后食道静脉曲张有如充满水的汽球一般，随时担心因磨擦，而有静脉破裂的危险。

至于如何确认病患是否有食道静脉曲张，目前胃镜检查已取代以往的上消化道摄影检查。如果为肝癌、肝硬化、肝门静脉高血压病患，或已经医师诊断有食道静脉曲张，下列事项必须特别留心注意：

1.      不要食用太干、太硬、粗糙、油炸或刺激性食物，以避免损伤静脉血管使之破裂出血。可吃流质饮食，如稀饭、米浆、豆浆、牛奶、果汁…等，食物也请勿温度太高，进食时请细嚼慢咽。若病患合并有腹水的症状，宜吃较清淡的食物，不要摄取太多盐份，盐渍食品、酱菜、卤味、肉干、鱼干等食品须禁止，并限制水份的摄取。

2.      如有脸色苍白、心跳快、头晕目眩、血压下降、解黑便、血便或吐血…等以上任何出血症状，请立即就医看急诊。

3.      遇到气候变化、气温突然剧降，此时食道静脉曲张易于破裂，病患需注意保暖。

4.      多休息，减少活动，避免举重物，或用力咳嗽。

5.      排成良好排便习惯，保持排便通畅，如厕时也请勿用力，以免大出血。

6.      勿喝酒、抽烟。

最重要的是最好每半年做一次胃镜检查，看看静脉曲张是否需以药物、内视镜、手术治疗。并维持规律生活、定期回诊，并按照医师指示治疗。