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马偕纪念医院台东分院 内科系主任白明忠医师

病例一：黄先生、六十岁，二十五年前曾因车祸而接受开刀、输血治疗，未曾有其他慢性病，两年前，因容易疲倦而接受血液检查，发现肝功能指数轻微异常，医生告诉他有慢性C型肝炎，虽经多家医院检查治疗，肝功能指数仍然高高低低、人依然疲倦、没有改善迹象，因此，改服偏方，不再做其他检查。

最近一个月以来，腹部日益胀大，而且右上腹部轻微不适，以为胃肠不适，看过数家诊所，却不见改善，腹痛、腹胀情况日益增加，家属把他送到医院来，腹部超音波检查，发现肝脏有萎缩变小、腹腔内有积水、脾脏肿大，有肝硬化现象，不仅如此，肝脏内还有一个5x6公分大的肿瘤，再加上血中甲型胎儿蛋白升高，最后的诊断是肝硬化合并肝癌。

病例二：蓝小姐、三十五岁，十五年前即知道自己有B型肝炎病史，平常并无不适症状，每日忙于教书、照顾家庭，不过，她也很注重自己的健康，定期抽血作肝功能及胎儿蛋白（肝癌指数）检查，由于每次检查，都在正常的范围之内，所以，就很放心的没有接受进一步的检查。

最近两星期，每天发高烧达39度，本来以为是伤风感冒，服了好几天的消炎、退烧药，也没有缓和的迹象，只好上医院找专科医师诊治，医生替她安排了腹部超音波检查，发现右侧肝脏有一个十一公分大的肿瘤，及周围数个小肿瘤，立即办理住院，诊断为肝癌。数年间，做了多次栓塞疗法后，经外科手术摘除，于术后一年，肿瘤复发，因反覆食道静脉瘤出血而告不治。

肝癌常不知不觉的侵袭身体，等到发现时，常常为时已晚，这种现象似乎也是许多癌症共同的现象。由于早期诊断不易，所以无法予以有效的治疗。事实上，肝癌的发生是有迹可循的，病人可以知道或医生可以预期那些人带有危险因子，定期作筛检，即能提早测知，及早加以正统治疗，是有希望予以有效的控制，而延长病人的存活。