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彰化基督教医院耳鼻喉科 邱盛璋医师审阅
舌头是口腔癌中除了脸颊之外第二顺位好发于口腔癌的部位,其发生与嚼槟榔、抽烟、喝酒,食物种类,都有密不可分的关系,由于舌头的位置,刚好是口中最容易观察有无异状的部位,因此应该更容易被早期诊断出来,而给予最快的治疗。但是尽管如此,其死亡率仍旧偏高,因为癌细胞大多发生在舌头的黏膜表面上,早期舌头出现破皮溃烂超过二个礼拜以上还没愈合好,或发现小肿块,但不太会痛,所以都常常被一般人所忽略掉,等到发现时,才发现为时已晚。
大约九成以上被诊断为鳞状上皮细胞癌(鳞状细胞:组成口腔内的黏膜细胞,且因为它的形状长的像鱼鳞般,所以就称它为鳞状细胞)。如何确定是否为舌癌呢?必须从舌头作切片取出部位组织送病理医师检验,再由显微镜下观察判断,假如为早期舌癌(第一、二期),则可作外科手术切除,术后仍可保留说话及吞咽功能,而放射线治疗为辅助方式,如果不幸已经是晚期,就必须合并手术、放射线及化学治疗这三种方式来进行。
因为舌头在口腔中所扮演的功能角色非常的多,例如没有舌头的卷曲,就无法发出好听的北京腔,及唱出如黄莺出谷般撩人的声音;没有舌头的味蕾,就无法分辨出美食的酸、甜、苦、辣;没有舌头的搅拌,就无法帮助牙齿,一起咀嚼食物及帮助喉咙吞咽食物,所以大多数的病人一想到会被切掉舌头,心中不仅惧怕万分,深怕以后不能讲话、不能进食,甚至有的病人,已经因为害怕被切除,所以寻找偏方治疗,等到万念俱灰时,回头来时路,已经无法做最好的补救了
*舌癌的分期(肿瘤大小):
第一期:零至二公分。
第二期:二至四公分。
第三期:肿瘤大于四公分或有颈部淋巴转移的现象。
第四期:肿瘤局部已经侵犯到皮肤、口腔、骨骼,或颈部淋巴转移超过3公分,或已经转移到身体其他远端器官,如肺、肝、骨骼。
目前舌癌最主要的治疗方式仍以手术的方式为主,其切除的范围包括原肿瘤处加上周围一点五至二公分的部位一并切除,再看看有无其他颈部淋巴转移的现象,假如有怀疑,就考虑将颈部的淋巴组织一起清除。若有远端器官的转移如肝脏、肺脏、骨骼,选择使用放射线治疗或化学治疗合并的方式。
一般舌癌的病人手术之后,大都还可以保有大部份的吞咽功能及发声功能,就算只残留一半的舌头,经过整型外科医师的直接缝合后,其肌肉组织的功能,还是可以发挥的淋漓尽致的。
*如何正确检查舌头:
1.要在光线充足明且光亮的环境。
2.对着镜子先看看嘴巴的外观是否左右对称,及皮肤的完整性。
3.假如有配戴假牙,就要先拿掉,再做仔细检查。
4.把舌头卷起,左右翻动,看看有没有异物。
5.张开嘴巴看看舌头正反面、脸颊二内侧、上下牙龈、还有上颚部有没有出现白斑或红斑、有没有发现有小伤口溃烂,却一直未愈合、舌头有没有不灵活、会不会麻麻痛痛的。