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尽管SARS疫情在国内日渐趋缓,但“国病”的防治工作,则是一刻不能丝毫予以松懈。医师提醒,C型肝炎的感染途径主要是由于输血。不过所有C型肝炎的病人,约只有一半有输血病史,其他可能感染途径包括使用不洁的针头、针灸、刺青、穿耳洞等。

根据肝病防治基金会的统计,在台湾地区约有百分之二至四的人口感染C肝炎。三总家医科主治医师陈永煌指出,C型肝炎的检查是在1989年才发展出来的。由于在此之前并无法筛检C型肝炎,所以有少部份的病人因输血而感染C型肝炎。不过自1992年起,台湾地区已全面筛检捐血者的C型肝炎,因此输血后引起的C型肝炎已经大幅减少。

另外,C型肝炎在临床上与其他肝炎类似,必须靠实验室的检查才知道是C型肝炎。陈永煌说,要诊断C型肝炎,一般来说,有两个方式,检查血清中C型肝炎抗体,或检测血清中C型肝炎病毒的存在。

而C型肝炎抗体的检查比较简单,抽个血就知道,而血清中C型肝炎病毒的检查,一般是在实验室中才做,例行的检查并不包括这一项。而目前所能检测的C型肝炎抗体并不具有保护作用,与B型肝炎病毒表面抗体具有保护作用,两者的意义有很大的不同。

其次,急性C型肝炎有一半以上会变成慢性C型肝炎。而慢性C型肝炎约有百分之二十会变成肝硬化。所以若不慎感染到C型肝炎,千万不可掉以轻心。另要注意的是,C型肝炎的病人,其GOT、GPT值常会有高高低低的起伏变动,甚至有时会降至正常范围内,然后又再上升,因此千万不可掉以轻心。因为只有一次的正常GOT、GPT值并不表你的C型肝炎已经好了。

陈永煌也认为,治疗慢性C型肝炎的最佳选择,仍是干扰素。用干扰素来治疗C型肝炎,平均而言,约有一半的病人初期会有效,可是停药之后,这些有效的病人中,约有一半又会复发。所以,长期的治疗有效比率只有百分之二十五。不过,并不是每一个人对干扰素的治疗反应都一样。

一般认为,C型肝炎病毒RNA浓度较高者,C型肝炎病毒的亚型为1b者,很不幸的,台湾C型肝炎病毒以此种亚型最多;而病程较长者,已有肝硬化者,对干扰素的治疗反应较差。

至于用干扰素搭配抗病毒毒药物Ribavirin来治疗C型肝炎还有一些问题尚待解决。那就是到底要用多少剂量才是最佳的剂量,以及要治疗多久才是最佳的疗程?这两个问题尚未有很好的答案。

医师认为,最常用的剂量是三百万单位皮下注射,每星期三次,连续注射六个月。有人尝试用六百万单位,每周三次皮下注射,连续一年。而能承受得住此种剂量的病人,效果似乎好一点,但缺点是价格太贵了。