门诺医院肠胃内科黄英哲医师

C型肝炎仅次于B型肝炎,为威胁国人肝脏健康的第二号杀手,国内的C型肝炎盛行率约2-4%,全国约有60万病患。C型肝炎的传染途径与B型肝炎相似,都是经由体液传染,而且C型肝炎目前并无疫苗可用,因此举凡共用针头、不当性行为、共用刮胡刀等危险行为都必须避免,以预防感染。C型肝炎一旦感染后,70-80% 的病患会成为慢性肝炎,进入肝炎-肝硬化-肝癌三部曲中,平均感染二、三十年后,有二至四成病患会演变为肝硬化,其中每年有5%会并发肝癌,因此如何在慢性肝炎阶段及时治疗,就成为C型肝炎防治上的重要关键。C型肝炎治疗上若注射干扰素(interferon)单独使用,其治愈率仅19%;但若以干扰素加上口服抗病毒药物Ribavirin合用后,其治愈率可提升至45%,足足增加了一倍多,因此此法已被医学界认定为C型肝炎的标准疗法。卫生署去年已核准Ribavirin正式上市,不过健保局对于干扰素及Ribavirin并不给付,而且有一些虽可处理但却可能发生的副作用,再加上干扰素一周要皮下注射三次,让许多病患裹足不前。幸运的是,今年干扰素有两种新剂型出现,对病患而言增加了许多应接受治疗的动机,并减少了拒绝的理由。

笔型可调式干扰素注射笔:这是一种新的干扰素剂型,虽然其中装的是传统短效型干扰素,但是因为每次剂量可弹性调整、并使用最细的30号针头及注射量仅0.2毫升较不痛、及室温下可保存2天等优点,病患接受度及医嘱遵从性皆提高了。

长效型干扰素:这是干扰素经过聚乙烯二醇化后的产物,其半衰期长达40小时,为传统短效干扰素的十倍,只要一周皮下注射一次即可,对于畏惧打针的病患来说,真是一大福音;而其血中浓度比传统干扰素来的高,因此以长效型干扰素单一治疗,在24周的治疗后,即可达到39%的疗效,而若合并Ribavirin使用,在欧美国家可达到54%-61%的效果(Lancet Vol. 358 p958-965, 2001),而台湾地区的研究正在进行中,让病患治愈的期待不再遥遥无期,真可谓在C型肝炎的治疗上露出了一线曙光。

不过,并不是每位病患都需要治疗,只有GPT异常上升者才需要治疗,而研究也显示治疗效果以年龄轻、病毒浓度低、不是第一型病毒、没有肝硬化、女性病患等人的治疗效果较佳,因此感染后应愈早治疗愈好。

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