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◎病因:
许多抗生素会造成大肠内菌种的平衡,导致梭胞杆菌的增生。它是一种厌氧菌,耐热的孢子可经由口粪感染。它所造成的毒素常造成腹泻和大肠炎。

几乎大多数的抗生素都会导致梭胞杆菌的感染。其中尤以Clindamyicn 及广效性抗生素,如:Ampicillin和Amoxicillin和头芽胞菌素(Cephalosporns)最常引起。其他抗生素还包括红霉素(Erythromycin)(月黄)胺类药剂(Sulfonamides)、四环霉素(Tetracyclines)和Quinolones。上述的口服抗生素最易引发腹泻,且感染率随年龄增长而递增,且常流行于医院内住院的病人或安养机构理的老人。

如果使用大肠镜检,我们可以在轻度的患者看到大肠黏膜,可能只有极小的发炎或水肿,而大部分仍是正常的表现。在比较严重的患者身上,可见到大肠黏膜上有散在性的易脆或溃疡组织。在极度严重的患者上,大肠黏膜可见隆起,黄色、溃疡的斑块,在组织学上,我们称之为伪膜性大肠炎。它通常是由白血球、纤维素、糜烂的上皮细胞所形成。

◎症状
症状通常在抗生素的疗程中出现,但有1/3的患者,则是在停药后1~10天才出现。任何人再服用抗生素后产生6星期以上的腹泻时,就需考虑到是抗生素引起的腹泻了。伴随的病征还有稀便、血便、腹痛、发烧、白血球数目上升。严重的病例甚至发生脱水、低血压、及大肠穿孔等情形。

◎诊断
诊断工具中最方便且不具侵入性的检查是腹部超音波,若看到黏膜肿胀及不正常袋状型态,就需怀疑了。虽然钡前摄影可进一步让不正常的黏膜外观现形,但遇较严重的病患时,则不建议使用。此外,大肠镜检或乙状结肠镜检则属侵入性但诊断价值较高的工具。

确定诊断必须靠粪便常规检查侦测出梭胞杆菌的毒素,目前已有商品化的侦测工具组,但也仅局限于两种毒素中的一种(Type A)。

◎预防
最佳的预防就是防止滥用抗生素及尽量缩短治疗的期限。另外,因为院内及一些安养机构发生率有增加的趋势,所以特别注意病患的隔离,特别注意杜绝口粪传染的媒介。另外,若先前曾有抗生素腹泻的病患,严禁再使用相同的抗生素。

◎治疗
假设在服用抗生素的治疗期间,有很明显的腹泻时,马上停止抗生素的使用。另外,阻碍蠕动的药物也避免服用。有点讽刺的是,万一产生抗生素腹泻时,我们用来治疗的药物也是另一种抗生素。此时,就必须谨慎去看医师,切勿自行去药房购药,否则买到的是另一种会产生抗生素腹泻的抗生素或抑制肠蠕动的药物,则病情会加速恶化,后果就不堪设想了。