会引起人类的病毒性肝炎,共有A、B、C、D、E、G型等肝炎病毒,以侵犯肝脏器官为主,A型与E型肝炎是经口传染,与B、C、D型肝炎经由体液传染(主要是血液)的方式有很大的不同。B、C、D型肝炎病毒会导致慢性肝炎、肝硬化,B型及C型则会引起肝癌,但A、E型肝炎则一般不会有慢性变化。
病毒性肝炎的临床症状差异很大,从无症状或亚临床症状至轻微的胃肠道症状而无黄疸,或是急性发病之黄疸、甚至急性猛爆性肝炎等都有可能出现。患者出现临床症状时,初期的征状:有轻度发烧(通常<39.5℃)、容易疲倦、肌肉疼痛、嗅觉和味觉迟钝、厌食、恶心、呕吐等,然后肝脏肿大出现黄疸。临床检查无法从患着的症状来区别病毒性肝炎的致病源为何种病毒,需依据不同之检验方法:生化检查(GPT)、血清检查(各病毒表现型抗原Ag抗体Ab、癌症marker:AFP,辅助marker:CEA)、生物科技的方法-PCR来侦测病毒的存在,以及定量病毒的浓度才能作正确的判断。
◎A型肝炎
A型肝炎病毒为RNA病毒,属picornavirus。经食物、饮水传染,潜伏期约4周,感染后大部份仅产生亚临床疾病,少数人出现前述典型肝炎病症,恢复后可终生免疫,不会发生慢性肝炎。A型肝炎抗体有两种,血清检验IgM Anti-HAV阳性代表为急性感染,IgG Anti-HAV代表过去感染,已获致免疫力。由于A型肝炎的传染主要是经口传染,所以预防A型肝炎传染的最佳方式就是注重饮食及饮水的卫生。
◎B型肝炎
B型肝炎为DNA病毒,发生在感染的血液、体液经由皮肤或黏膜进入人体,主要有两种传染途径:(1)母子传染 (2)水平感染。B型肝炎在台湾甚为流行,15 岁以上的人口15-20%为带原者,15岁以下的学童因预防注射的成功,带原率已降至1% 以下。B型肝炎系经由血液传染,被传染时的年纪决定日后是否演变为慢性肝炎的一项主要因素,若为母子间生产时的垂直感染,超过 95% 均演变为慢性肝炎,若在幼稚园时感染,约25% 变慢性。反之,成人感染变慢性的机会小于5%。血清学检查会出现HBsAg阳性、Anti-HBc IgM阴性,这样的慢性肝炎急性发作会不定时反覆发作,直到肝内病毒清除为止,但并不是每位患者均都能幸运的清除病毒,许多病人肝功能持续异常,终至肝硬化。若为成人之后才感染B型肝炎,血清学检验会出现Anti-HBc IgM阳性及HBsAg阳性。这些病人经历急性肝炎后大都(约 95% )会痊愈,并产生Anti-HBs,终生免疫。慢性 B型肝炎的治疗并不容易,现在大部份医院采用干扰素治疗,不过治愈之机会仅15%。血液中无B型肝炎表面抗原(即非带原者),也无表面抗体的民众最好接受疫苗注射。
◎C型肝炎
C型肝炎为RNA病毒,与flavi- virus及pestivirus较类似,经血液传染,母子间传染不是主要途径。C型肝炎是台湾地区肝病猖獗的第二号凶手(仅次于B型肝炎),约有百分之二至四的人口感染。C 型肝炎除非是大量输血后罹病,否则大多数病人感染后症状轻微,常体检时意外发现自己罹患此病,其可能感染途径除前述输血外,包括使用不洁的针头、手术、针刺、拔牙、针灸、刺青等均有可能。虽然罹病早期症状轻微,但若演变为慢性肝炎,平均20年后即发展成肝硬化。且与慢性B型肝炎感染一样,均与肝癌之发生有密切关连。罹患慢性C型肝炎的病人,在其病程中肝指数GPT大都在300以下,且常常自行降至正常范围内。临床上诊断C型肝炎,主要为Anti-HCV呈阳性及持续异常之肝功能,目前疗效评估乃检验血清GPT值之正常化及血清HCV RNA之清除。