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案例:李先生,卡车司机,长久以来有便秘的困扰,习惯以泻药或灌肠剂通便,某日来门诊时一脸痛苦至极的表情,主诉几天前屁股不知怎么搞的突然红肿起来,坐着站着都不是,而且屁股觉得愈来愈肿愈痛,全身不舒服,这两天甚至开始有发烧畏寒的现象。经医师诊断发现是为肛门廔管合并急性脓疡。
案例:陈先生,七十多岁,长久以来有肛门廔管的病史,每次急性发作脓疡时,就施打抗生素及切开引流的处置。由于讳疾忌医从来没有想过要根本治疗,门诊主诉肛门周围除廔管外,附近又发现一肿块,近半年来越来越大,觉得很害怕,经诊断后竟是为肛门癌。
长期吃泻药,肛门廔管找上身!书田诊所大肠直肠肛门科主任洪耀仁说明,长期久坐、长期腹泻的人是肛门廔管的高危险群,好发于年轻人及中年人,30-40岁为高峰期,男性较女性多,约3比1,而老年人由于肛门腺体退化萎缩,所以发生率较低。
洪耀仁说明,近来门诊接获不少患者因为长期使用泻药或灌肠剂导致肛门廔管的案例,这些患者都是因为便秘而习惯使用通便药,久而久之依赖成性,每次解便都是以拉肚子的结局收场。
为何拉肚子容易罹患肛门廔管?洪耀仁指出,长期使用通便药物(如泻药、灌肠剂、或不明减肥茶等),使得排便稀软,因而含大量细菌的粪便液体容易渗入肛门腺体造成发炎,尤其当肛门有伤口时,特别容易发生。
洪耀仁进一步说明,门诊常发现许多患者对于肛门廔管的了解度不深,反而对于痔疮比较关心,因为害怕便秘会导致痔疮,所以自行想办法通便,殊不知使用错误的排便方式,会造成长期腹泻导致肛门廔管。
肛门廔管反覆发炎,小心恶化为肛门癌!洪耀仁进一步说明,90%的肛门廔管是由于肛门腺体细菌感染而发炎,急性期出现脓疡的症状,而后渐渐形成肛门廔管。肛门廔管常见的症状是红肿热痛,局部脓疡,甚至有发烧、畏寒的情形,或是肛门旁发现有硬块结节或续性排出黏液脓汁的病灶。此外,如果肛门廔管长期重覆性发炎,要小心肛门癌等恶性病变的问题。
肛门廔管的并发症为何?洪耀仁指出,肛门管约有10%的复发率,其中以克隆氏肠疾等继发性肛门廔管最容易复发。常见的并发症,如肛门失禁、癌症、霍尼尔坏疽。其中霍尼尔坏疽是最严重的并发症,大多发生在糖尿病患者、免疫力低或其他慢性病的患者身上。
肛门廔管的治疗方式?洪耀仁说明,肛门廔管的治疗方式有分为内科治疗及外科疗法。内科保守疗法以药物配合温水坐浴的方式为主,若是廔管发炎已有脓疡的情况,就要以外科疗法为主,采用切开引流浓液及抗生素治疗,若一旦形成廔管,就必须进一步施行廔管切开手术或廔管切除手术。
洪耀仁主任强调,不要因为便秘,而习惯性依赖泻药或灌肠剂来通便,长期腹泻的结果,就是容易导致肛门廔管的情形发生,肛门廔管的问题不可轻乎,反覆廔管发炎,小心恶化为肛门癌。此外,若因腹泻多次而需常常排便擦拭的情况下,也可能造成肛门黏膜受损,排便后应记得轻轻擦拭肛门,再用温水清洗及温水坐浴,减缓刺激,一旦发现疑似有肛门廔管的症状时,请尽速寻找专科医师诊断治疗,以免症状扩大而延误治疗时机。