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嘉义基督教医院 中医部医师 刘凤
门诊常见的患者不论是小孩或是大人，有不少常常是抱怨腹满腹胀，多因食物进入肠内无法完全消化吸收，使粪便积在肠内发酵或腐败，长期下来会造成多种维生素缺乏、营养不良、贫血、体重减轻、抵抗力降低、头晕、四肢乏力、记忆力减退等症状。西医对于“腹满腹胀”的治疗，大多采用“消胀解痉止痛”的方法，因此有不少患者因无法忍受长期服用西药所造成的不适感，而改向中医求助，接受中医的疗法。
腹满腹胀虽然仅是一种症状并不算是什么大病，但在日常生活中，它却常常令人感到不适、烦恼及难堪。中医认为腹满腹胀是指腹中有腹胀满之感，而无胀急之象而言。
临床上常见以下几种证型
(1) 寒湿内聚型：主要临床表现为腹部满胀，按之不减，食欲不振，恶心呕吐，大便泄泻，或脘腹疼痛，口渴不欲饮，舌苔白腻，脉弦缓。
方选：胃苓汤或厚朴温中汤加减。
食疗方例：吴茱萸粥
份量：吴茱萸１０克，生姜３片，大米１００克。
制法：将吴茱萸、生姜与大米共煮粥，粥成后去吴茱萸、生姜。
(2) 脾胃虚寒型：腹中满胀，乍作乍止，乍轻乍重，喜暖喜按,或进热饮、热食则舒，神疲乏力，纳谷呆滞，舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。
方选：理中汤或厚朴生姜甘草半夏人参汤加减。
食疗方例：参耆红枣良姜粥
份量：党参２０克，黄耆２０克，大枣６枚，高良姜５克，大米１００克。
制法：将党参、黄耆、大枣、高良姜末与大米一起煮成粥。
(3) 湿热蕴结型：腹满而胀，脘痞呕恶，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
方选：王氏连朴饮
食疗方例：绿豆车前子汤
份量：绿豆６０克，车前子３０克
制法：将绿豆淘洗干净，车前子用细纱布包好，共同放入锅内加水烧开，改用小火煮至豆烂，去车前子即可。
(4) 宿食停滞型：腹满脘痛、嗳腐吞酸、或厌闻食臭、或大便泄泻臭如败卵、舌苔厚腻、脉沉滑。
方选：保和丸加减
食疗方例：神曲山楂粥
份量：神曲１５克、山楂２０克、大米１００克
制法：将神曲、山楂水煎，去渣取汁，与大米煮成粥
(5) 实热内结型：腹满不减，减不足言，或硬痛，或绕脐疼痛，大便秘结，手足濈然汗出，潮热谵语，脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。
方选：大承气汤加减
食疗方例：桃仁粥
份量：桃仁１５克，大米１００克，红糖１５克
制法：将桃仁去皮尖研碎与大米煮成粥，粥热后加红糖
预防
1.注意饮食卫生，勿食馊腐变质或不洁之物，以防伤害肠胃。
2.勿过食生冷，或甘肥厚腻，或酒食过度，以防饮食所伤，肠胃功能失调。
3.夏季或梅雨季节，勿多贪凉露宿，或冒雨涉水或久卧湿地，以防湿邪入侵，脾阳受困。
4.注意情志因素，避免肝郁乘脾。
5.应注意多运动，促进肠子蠕动，增加排气使大便通畅。
食物宜忌
1.谷类之中，唯糯米黏滞难消，不可食，余均可用。豆类干炒食之易增胀，故少食为宜，薯类多能益气健脾，故肠虚者食之有益，但多食亦能滞气，部份不习惯食用牛奶之人，食用后可致腹胀，宜慎服。
2.萝卜、山楂、红曲、麦芽、槟榔、米醋、茴香、玫瑰花消食理气，经常选其中一种或数种配佐饮食可以消胀。
3.其他食品一般可按原则选配，无特殊禁忌。
总而言之，腹满腹胀之因或由情感郁结、肝木失调，气滞于腹或由于脾运不健，食物难消或湿阻中焦，脾运失常，皆有寒、热、虚、实、食之分，临床可结合证、因、脉、治的特点，加以鉴别。