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慈爱综合医院肝胆肠胃外科陈明智医师

上帝创造人原先是要人像猴子一样用四肢爬行的，可是人类却进化到用两只脚走路，因此痔疮就成为人类所独有的症状，其他如猴子、牛、马羊等动物都不会有痔疮。越文明的社会，人们坐着或站着工作时间太久，缺少走动，且工作忙碌，睡眠时间太少，常会造成痔疮加剧。另外，在肛门疾病中，篓管（脓疮）是除了痔疮外，另外一种常见的疾病，也是一般常听的“痔漏”或“透肠”。而大部分的痔疮是不痛的，肛门很痛不能坐，甚至畏寒、发烧，应该诊断为肛门脓疮才对。

何谓痔疮及肛门篓管（脓疮）？

＊ 痔疮：
肛门及直肠下端的动脉、静脉、微血管因某种原因造成循环不好，回流不佳，而引发血管扩张及结缔组织增生，即所谓痔疮。

＊ 肛门篓管（脓疮）：
离肛门1.5公分处有一圈凹凸不平的线叫齿状线，凹下部位是肛门线的入口，约有七、八个肛门线，任何一个肛门线因受直肠内细菌感染，发炎肿胀即造成“脓疮”，若发炎未经治疗，脓疮可能往上破入直肠或往外破出肛门周围的皮下，而造成“篓管”。

临床症状
＊ 痔疮：便血、脱肛、肛门口潮湿搔痒、肛门肿胀等。内痔因为表皮黏膜没有痛神经，故内痔指出血不会痛，外痔若有血栓形成会有硬块，而产生肛门胀痛。

内痔可因严重程度分为四度：
第一度：腹压增大时（如用力咳嗽或用力排便时），不会脱出。
第二度：腹压增大时，痔疮及黏膜会脱出，休息后会自然缩回。
第三度：腹压增大时，痔疮及黏膜会脱出，需以手指才能推回去。
第四度：腹压增大时，痔疮及黏膜会脱出，而用手推不回去，会肿胀疼痛。

＊ 肛门脓疮：肛门或肛门周围疼痛、肿胀、流脓、畏寒，及发烧等。肛门脓疮是肛门篓管的前身，肛门周围红肿热痛，肛门剧痛坐立难安，若未即时治疗还会畏冷发烧，因此常常以为患了感冒。等脓胀破后，挤出大量恶臭的脓，肛痛自然减轻，未经手术治疗以后形成一条或多条的直肠与肛门周围篓管。故在恶性循环下，病人经常会肿胀、疼痛、流血、流脓等状况发作。