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三、食道胃酸逆流的诊断
食道胃酸逆流的诊断方式，包括以下几项：
(1) 确认反流 (reflux) 的存在与病因。包括上消化道摄影，可改变体位或请病人闭气察看滑动性裂孔疝气的有无，双重对比 (double contrast) 摄影查看有无对比剂逆流的现象等。进一步确认则可作上消化道放射同位素闪烁摄影 (radioisotopic scintiscan)。酸液逆流的持续观察则可作 24 小时食道内酸碱度 (pH) 测度。想评估症状与酸液逆流的特异相关性可将 pH<4.0 时发生症状的次数与所有症状次数作比较得知。食道压力检测 (manometry) 配合吞咽试验 (swallowing test) 可评估 LES 功能。
(2) 评估食道黏膜的破坏程度(侵蚀、溃疡与狭窄)。可作上消化道双重对比摄影侦测食道黏膜的变化。也可作上消化道内视镜 (panendoscope) 观察食道黏膜病变并作生体切片。
(3) 症状与反流相关性的评估，可作食道内滴酸试验 (Bernstein test)，或如(1)项中的24小时食道内酸碱度的评估，或药物 (如 proton pump inhibitor，PPI) 治疗效果评估等。
四、食道胃酸逆流的治疗
治疗可由以下三个不同方向来讨论：
A、生活型态的改变：
1、饮食内容与型态：建议少量多餐，避免高油脂食物。以下食物应避免：巧克力，薄荷，咖啡，洋葱，可乐，酒类及柳橙汁。
2、生活习惯：饱餐后 3 小时内尽量不要躺卧或行房，枕头垫高，保持轻松，减少不必要的心理压力。
3、减肥，远离烟酒。
4、怀孕妇女尤其应注意饮食及生活习惯的控制。
5、服用一些药物会加重逆流症状，须注意！包括交感神经刺激药物，麻醉止痛药物，前列腺素，口服避孕药以及钙离子阻断剂等。
6、有些运动证实会增加胃酸逆流的危险性，包括举重，仰卧起坐，与慢跑等，请注意。
B、内科药物治疗：
1、第二型抗组织氨剂 (H2 blocker)：是最常用的内科疗法，如 cimetidine (Tagamet)， ranitidine (Zantac) 或 famotidine (Pepcid)。
2、促胃肠蠕动药物 (prokinetic agents)：如 metoclopramide (Primperan)， bethanechol (Urecholine)，以及 cisapride (Prepulsid) 等。
3、氢离子帮浦抑制剂 (proton pump inhibitor， PPI)：针对重症病人使用，长期使用副作用仍待评估。包括 omeprazole (Losec) 或 lanosoprazole (Prevacid)。
C、外科治疗：
1、适应症：针对需要长期持续接受内科治疗而无起色， 不堪经济负荷与药物耐受性差者。于诊断确定后可考虑手术。
2、防逆流 (anti-reflux) 手术目标： 增加下食道括约肌(LES) 压力，增加 LES长度，将 LES 变位至腹腔内，增加 His角，减少裂孔 (hiatus) 大小，增快胃肠排空。
3、手术方式：包括胃底摺叠术 (fundoplication)，裂孔修补术 (hiatal repair)，以及胃角修正固定术 (gastropexy) 等部份。
4、可以腹腔镜 (laparoscope) 或开腹的方式施行之。