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嘉义基督教医院 新陈代谢科主治医师戴在松

一、前言
近年来的卫生署统计资料中，甲状腺癌是占女性罹患癌症的第七位，但在死亡率方面则排在前十名以外，显示若与其他癌症相比较，甲状腺癌的发生率虽然高，但预后却不错。表示甲状腺癌并没有像其他的癌症那么可怕。

二、每年有多少人得甲状腺癌？
国内并没有完整的统计资料，根据国外的文献报告，每年每十万人口有三到十人会得甲状腺癌。女性比男性多2到3倍。好发40岁以上，约占四分之三左右。

三、甲状腺癌的种类
甲状腺癌依其病理分类可分为乳突癌、滤泡癌、髓质癌及未分化癌等四大类。此外，还有其他较少见的淋巴癌、畸胎瘤、转移癌及鳞状细胞癌等。在这些甲状腺癌中以乳突癌最常见，约占所有甲状腺癌的80.2%；其次是滤泡癌，约占11.4%；再其次是髓质癌，约占3%到5%。其他的甲状腺癌很少见。

四、环境与甲状腺癌
碘摄取不足的地区，滤泡癌和未分化癌所占的比率较碘摄取充足的地区多。台湾由于在食盐中添加碘，碘的摄取较不缺乏，滤泡癌和未分化癌的发生率降低，相对的乳突癌的比例升高。暴露到游离辐射会增加罹患甲状腺癌的危险性。暴露的年龄愈小或剂量愈大，危险性愈大。辐射暴露产生的癌症也以乳突癌最多。在车诺比核电厂意外事件中，95%以上是甲状腺乳突癌。

五、甲状腺癌的临床表征和诊断
甲状腺癌的临床表征，首先以无症状的前颈部结节呈现，有些病人则拖延到淋巴腺肿大、吞咽或发声困难才来求诊，甚至出现远处转移至肺部或骨骼，或发生骨折了才被诊断出来。

在一般的民众中约有7%到10%有甲状腺结节，当然其中绝大部份是良性的甲状腺结节。要如何从众多的甲状腺结节病人中找出甲状腺癌的病人呢？首先是详细的病史和理学检查，再进一步做甲状腺超音波和直接用细针穿刺吸引细胞学检查，其诊断正确率约93%，是最精确又经济的方法。但在滤泡癌和良性滤泡腺瘤的细胞鉴别诊断却有困难。这时就要靠手术切除，取得检体，做病理切片检查，来判断是否恶性。