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放射性碘在治疗原发性甲状腺机能亢进中的角色
甲状腺机能亢进是少数良性疾病使用放射治疗的例子之一。放射治疗剂量目前仍无比较客观的数据。使用放射性碘的主要理由是破坏甲状腺组织降低甲状腺素的分泌。不过个体间对放射性碘的治疗效果差异颇大,以致于有高达1/3的病人在第一年内无法达到缓解。但其治疗也会造成延迟性的效应,由于甲状腺功能因此进展性的退化,故治疗后一年内也会有高达10-15%的病人会有甲状腺机能低下的情况,这个数字会以每年2-3%逐年增加。不过较之甲状腺亢进造成的不适,放射性碘的治疗仍有其价值。
放射性碘和抗甲状腺药物不同,除可治疗由于葛雷氏甲状腺肿造成的甲状腺机能亢进,也适合毒性甲状腺肿(正常甲状腺较不会受伤害)。其优点如下:
1简单,可重覆治疗。
2便宜。
但放射性碘治疗甲状腺机能亢进也有以下的缺点:
1怀孕期或授乳期病人不可使用。
2治疗后2-3周内勿接触孕妇或小孩。(治疗后4个月内勿怀孕)。
3有癌症的风险。
4基因突变的风险。
5突眼症状可能会恶化。
6甲状腺机能低下的风险逐年增高。
7对于甲状腺肿的减小效果有限。