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基隆长庚医院新陈代谢科范姜仁广医师
我们在医院的门诊中，常常会遇到有些病人主诉说他的手脚会麻、会酸、或僵硬，是不是他的“血太浊、血油太高、和血路不通”所引起？要请我们医师帮他检查一下“血油”有没有太高。简单的几句话道出了病人的担忧，也显示出不少民众对“血路不通”及“血油太高”存在着一些误解。首先要说明的是：血管阻塞时，它的主要症状不是“手脚会麻、会酸、或僵硬”，而是随着动脉硬化阻塞影响到身体不同的部位时，会引起不同的临床症状。当影响到心脏之冠状动脉时，会出现心绞痛或心肌梗塞的相关症状；若影响到脑部动脉，就会造成脑中风的相关症状；当影响肾脏动脉时，则可能引起严重的高血压或肾衰竭；若影响下肢动脉，则可能引起步行疼痛、下肢失能、或下肢伤口不易愈合。
其次要提的是：血脂过高是动脉硬化重要的危险因子，但不是唯一的危险因子。其他一样也会引起动脉硬化的重要危险因子还包括糖尿病、高血压、抽烟、家庭病史、和年纪大。所以就算血脂正常，若是有其他的危险因子，还是有可能会产生动脉硬化阻塞。也就是说当我们要评估一个人会不会得到动脉硬化阻塞时，是要整体评估所有重要的危险因子如糖尿病、高血脂症、高血压、抽烟、家庭病史、和年纪大。如果一个人的危险因子越多，那么就越容易得到动脉硬化。
接着我们来看看什么是高血脂症？血脂肪大概可分二大类：胆固醇及三酸甘油酯（三酸甘油酯又称中性脂肪）。若只有胆固醇过高称为“高胆固醇血症”，如果以三酸甘油酯过高为主称做“高三酸甘油酯血症”，当两种皆高称为“混合型高血脂症”。在胆固醇的分类中，有一种叫做“低密度脂蛋白胆固醇”，它会慢慢沉积在血管壁，形成血管硬化阻塞，是“不好的胆固醇”。而另外有一种是叫做“高密度脂蛋白胆固醇”，它具有类似清道夫的功能，可以把过多的胆固醇分子清除，是“好的胆固醇”，所以高密度脂蛋白胆固醇愈多，对心脏血管愈有保护作用。要注意的是对总胆固醇过高的病人而言，绝大部分都是因为“不好的胆固醇”过高而引起总胆固醇过高，并且其“好的胆固醇”数值通常只是偏低或正常。
高三酸甘油酯（中性脂肪）血症与动脉硬化的关联性，就没有像高胆固醇血症那么明确了，但是在某些情况下如有糖尿病或“高密度脂蛋白胆固醇”偏低时，高三酸甘油酯也会引起动脉硬化。所以可以这么说：是高胆固醇血症才容易导致动脉硬化，而单纯的中性脂肪过高比较不会引起动脉硬化（这也是有些民众不甚清楚的地方）。另外值得一提的是，当三酸甘油酯很高时，会容易引发急性胰脏炎，这反而是高三酸甘油酯血症患者要加以注意的地方。