一位有2年糖尿病史的50岁的先生,近来因为常有莫名的胸闷、心绞痛、缺氧症状而就诊,经诊断后发现他虽患有初期糖尿病,但右边冠状动脉却已完全阻塞。曾教授忧心的说:“大部分糖尿病病患,往往在尚未发现糖尿病或是糖尿病初期,就已经是罹患心血管疾病的高危险群!然而,由于病患长期缺乏预防心血管并发症的观念,忽略了心血管疾病对他们的影响,才会导致糖尿病患因心血管疾病死亡的比例居高不下。”
根据统计,糖尿病病患并发心血管疾病的机率高达80%,同样的有30%-50%的心血管疾病病人也患有糖尿病。台大医学院 曾春典教授解释道:“糖尿病患因自由基、胰岛素阻抗或是血糖的增加让动脉内皮细胞受损,产生发炎及硬化现象,导致心脏病、脑血管与中风的发生。”因此,他特别提醒病患,应将糖尿病视同冠状动脉疾病!糖尿病患的心脏病死亡率比非糖尿病患高出3倍,而高胆固醇的糖尿病患者,每万人的心血管死亡率更是非糖尿病患者的6倍!
曾教授更进一步指出,在治疗糖尿病患的心血管疾病时,病患的血管再狭窄情况,是医师感到非常棘手的问题。曾教授指出:“糖尿病患本身因胰岛素阻抗性,刺激体内平滑肌细胞增生,使病患在治疗血管狭窄过程中,容易因血液凝固、血拴、以及发炎反应,造成血管狭窄、病灶较长等情形,增加了治疗的困难度。在门诊的经验里,糖尿病患经血管扩张术治疗后半年内血管再狭窄的机率,比非糖尿病患高出一半。”
介入性治疗是近年来快速发展的治疗方式,病患以接受气球扩张及支架置放为最多。曾教授进一步说明:“过去糖尿病患装置未涂药支架,由于细胞增生问题比非糖尿病患者严重许多,导致半年内血管再狭窄的机率高达40%。而最新临床实验显示,太平洋紫杉醇涂药支架的问世,有效抑制细胞生长,将血管再狭窄的机率降至5%,帮助糖尿病患大幅降低八成血管再狭窄机率。”
但曾教授也乐观的指出:“虽然心血管并发症是糖尿病患的主要死因,但病患不需太过恐慌,只要在平日能对自己的健康状况保持高度警觉性,发现有异常胸闷、盗汗、心绞痛等症状时能迅速就医检查治疗,就能够远离心血管疾病的威胁。像×先生在装置太平洋紫杉醇涂药支架后,不但改善了血管狭窄的问题,心绞痛的症状也都消失,目前持续追踪的结果,健康状况也都相当良好。”