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糖尿病患从发病第五到十年开始，一部分人会出现小便白蛋白排出量异常增加后，血压会渐渐升高(虽然可能仍在正常范围)，再经过五到十年，尿液检验就会出现蛋白尿，然后再经过五到十年，肾功能慢慢恶化，血液中的尿素氨(俗称尿毒)与肌酸酐上升，同时出现高血压、水肿、全身无力、容易倦怠，最后进入末期肾衰竭(尿毒症)，此时只好接受腹膜或血液透析(俗称洗肾)，甚至肾脏移植，因此一般民众以为抽血检查尿素胺(尿毒)正常，就误以为肾脏正常，殊不知尿液试纸出现蛋白尿后(临床肾病变期)，尿毒才会升高，而即使尿液试纸检查正常，每五位病患就有一位会出现小便的白蛋白排出量异常增加(潜伏肾病变期)，因此，建议糖尿病患应每半年至一年接受白蛋白尿的检验，若是小便白蛋白流失异常，就应该更积极治疗。
近年来，由于小便白蛋白排出量的测量日益普遍，对于肾病变的临床过程也有新的分类，Mogensen建议将幼年型糖尿病患的肾脏病变分成以下五个阶段：
第一期：肾丝球肥大，功能增加，过滤速率增加。
第二期：小便白蛋白排出量仍正常，只有在压力时，例如激烈运动或血糖控制不住，白蛋白流失速度会增加，压力消失就会回复正常。
第三期又称潜伏肾脏病变期：特点是小便白蛋白持续长期流失每分钟达二十～二百微克，相当于每天流失三十～三百毫克，亦称为微白蛋白尿，临床上若在六个月的时间，检验三次，有二次达到微白蛋白尿的阶段，则可归入第三期。
第四期又称明显肾脏病变期或临床肾脏病变期：当病况继续恶化，小便白蛋白流失每分钟超过二百微克，相当于每天白蛋白流失三百毫克以上，亦称为巨白蛋白尿(macroalbuminuria)，大约等于每天尿液流失五百毫克以上的蛋白质，此时可以用尿液试纸检验出蛋白质来；临床上若在六个月内，检验三次，有两次达到巨白蛋白尿的标准，即属于第四阶段，常伴随高血压兴肾丝球过滤速率的下降。
第五期称末期肾衰竭：病况再恶化时，尿素胺会上升，慢慢进入肾衰竭。通常微白蛋白尿期病患经过五～十年后进入巨白蛋白尿期，然后又经五～十年后进入末期肾衰竭。至于成年型糖尿病的肾脏病变，由于第一期的早期变化不易侦测，所以有些专家不将第一期包括在内，而只有分成四期。