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‘血管绕道手术’让80%的糖尿病足溃疡患者免于被截肢的命运

在台湾,每年有一万名以上的患者接受高位截肢(膝上或膝下)手术!每一位截肢患者的背后,影响所及是一整个家庭成员的命运!

921大地震发生之后,一名居住南投要洗肾且被宣告需要截肢的糖尿病患者,特别回来致谢:幸好张主任帮她留下双脚,地震时才能自己跑出来!看着这位原本宛若风中残蠋的老太太变得活泼开朗,兴奋地诉说出国旅游的见闻,张耀中主任深感:帮患者留住双脚是医者的成就感,也是功德一桩,再辛苦都值得;张主任记得另一位在其他医院截了一只脚的女性患者,辗转求医只盼能留住另一只脚“站着”参加儿子婚礼;从她特地回来邀请医护人员喝喜酒的喜悦中可以知道,避免一个患者的截肢帮助的会是一整个家庭的成员。

除了无可避免的外伤因素之外,统计结果显示,接受截肢手术的患者中有高达40%~50%的人有糖尿病病史,其中又有85%比例的患者曾经出现足溃疡的警讯;万芳医院血管中心主任张耀中医师指出,根据近年来积极抢救200多例糖尿病足溃疡患者的经验发现,有75%~80%的人在接受血管绕道手术之后,不但免于被截肢的命运,且复原情形良好,可以走路。

张耀中主任表示,目前台湾有一百万以上的糖尿病患者,而且人数还在逐年增加中;加上人口老化等因素,导致血管粥状硬化患者日益增多,特别是糖尿病患者,更容易出现早发且广泛性的血管硬化问题;所以国内的糖尿病患者有15%以上会发生足溃疡的状况,万一没有及早获得妥善处置,最严重的情况会需要截肢甚至死亡!

在过去,由于认为膝盖以下的血管容易受动脉硬化的影响,无法手术改善血液循环,因此不建议患者进行动脉绕道手术;常见的处理方式是对足溃疡患者进行清创手术,然而因为血液循环没有改善,于是越清范围越大,最后只好截肢。所幸,在美国具有领导地位的糖尿病治疗中心Joslin clinic研究下发现,改采下肢更远端的绕道手术,如:足背绕道手术,之后再辅以适当的高压氧治疗,这种最新的治疗观念可以让半数以上的患者避免截肢手术。

张耀中主任向来秉持着以病人为中心,率领其优秀的医疗小组进驻万芳医院,进行新观念的足溃疡治疗流程,包括:先控制感染、评估下肢血管、尽速进行动脉绕道手数、再辅以辅助性治疗。万芳医院更结合了血管中心与高压氧中心,让足溃疡的患者获得更全面、更有效的照护。不仅如此,经过医管专家的统计证明,采用新式的足溃疡照护模式,可以降低医疗成本,达成患者活得尊严、减少社会成本、健保支出、医护人员有成就感的三赢成果。

最后,张耀中主任呼吁:糖尿病患者平日就要注意足部的照护、不要轻忽任何一个小伤口,万一伤口持续两周未能愈合,一定要寻求适当的心血管外科医师做下肢动脉血管的检查,如有需要尽早接受适宜的血管绕道手术,以恢复血液循环,让伤口早日愈合;万芳医院血管中心秉持着积极治疗、非不得已不轻易截肢的理念,提供糖尿病与非糖尿病的足溃疡患者最仔细、最完善配套的医疗照顾。