●许多其它的情形也会合并有低血糖
(1)在月经来潮的时候.血液中助孕酮(Progesterome)浓度急速下降,以及其它的生理变化,会使胰岛素需要量减少,所以增加了发生低血糖的危险性。在使用胰岛素强化治疗的女性,时常会发规到,在月经来潮之前,血糖值会升高,随后就在月经来潮开始的时候.血糖值会下降。此时若在高血糖的时候,增加胰岛素的剂量.随后会有引起低血糖的危险性。
(2)在生产过后的产褥期间,低血糖的危险性会增加。此种危险性,是由于产后的胎盘贺尔蒙,例如胎盘激乳素(Placental lactogen)急速减少。胎盘激乳素会对抗胰岛素的作用。
(3)自律神经病变,使得肾上腺髓素对低血糖反应的释放能力减少或消失,也会引起低血糖。
A.某些病人丧失了有预警性的低血糖警讯症状,这些有低血糖不自觉的糖尿病人,存在有发生严重低血糖的极大危险性。
B.自律神经病变.也会引起胃排空时间延缓,所以即使是在摄食之后,也可能发生低血糖。
(4)在胰岛素强化治疗中,实质的平均血糖值降低,使得病人即使是处于血糖值在40一50mg/d1的情形下,也会减少对于低血糖症状的察觉。
A.在把血糖控制到接近正常一段较长的时间以后(大约4到8个月),病人对于血糖值在40一60mg/d1的范围内,会变得比较有忍受性(比较没有症状)。此种忍受性,可能是由于从较常发生的轻度或中度低血糖中适应过来的缘故。
B.某些病人可能在心理上和身体上变得对于低血糖有较大的忍受性,尤其是那些相信“严格的血糖控制可以预防长期并发症”的病人,这些病人可能会从事一些会促使低血糖发生的危险性行为。他们把低血糖看成是一种"无可避免的灾祸",所以除非造成抽慉或昏迷,他们宁愿把低血糖,当作是在糖尿病治疗过程中,一种不方便的事件。而去接受它。
C.在第1型的病人,由于发生低血糖症状和贺尔蒙反调节作用的界限值下降,可能会使得胰岛素强化治疗的临床安全性减少。