查找! 分享! 健康知识
六十五岁的刘老太太得到糖尿病已有多年，目前是用口服降糖剂治疗血糖，由于年纪大尚未出过国，家人特地买一双鞋，让老太太在暑假穿新鞋游美西，没想到左脚居然磨擦破皮，几天后伤口红肿化脓，治疗一周仍然没办法愈合，甚至出现坏死、恶臭现象，医生说必须将左脚部份切除…
糖尿病足部病变的成因，大部分与其神经病变和周边血管病变有关，通常第一型糖尿病患以神经病变为主；而第二型糖尿病患是同时具有不同程度的神经病变和血管病变。临床上两者的鉴别诊断是很重要的。
1. 神经病变：发生神经病变时，病患之足部较温暖，皮肤由于发汗减少，呈现干燥龟裂，可以摸到足背动脉搏动，足部静脉血流填充时间正常，但对于疼痛、针刺、温度和振动的感觉降低或消失，所以临床上会出现无痛性溃疡，足趾发生变形，神经性肌肉萎缩。溃疡好发位置为承受压力较大，易发生厚茧、胼胝的部位，包括脚跟、第一脚掌骨的脚底、趾尖与脚趾背(和鞋子摩擦引起)
2. 血管病变：发生血管病变时，病患出现间歇性跛行，通常在走路后血流量相对不足和晚上睡觉时血行较慢，症状会加剧(神经病变引起的腿部疼痛，虽然晚上也会加剧，但是走路后，症状反而会减经)。患肢皮肤较苍白、发绀或泛红，皮下组织萎缩，皮肤变薄易反光，足部动脉搏动变弱或消失，足部静脉血流填充时间延长，而且皮肤毛囊退化、毛发脱落稀疏、趾甲增厚等现象。由于不似神经病变病患对于疼痛、针刺、温度和振动的感觉降低或消失，所以临床上会出现疼痛性溃疡，发生的位置常为足部第一脚掌骨头部(大脚趾)之内侧与第五脚掌骨头部(小趾头)的外侧。