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虽然第二型糖尿病的致病机转至今仍未完全明了，但此型病人对胰岛素的作用有阻抗性则为大家所公认，这也是造成部份糖尿病人以口服降血糖药物治疗愈来愈没效，最终失败的原因之一。
1997年3月美国食品药物管理局核准一种新的口服降血糖药物硫诺立啶双硐类叫Troglitazone上市，这种药可以改善胰岛素作用阻抗，称为胰岛素增敏剂。此种药物单独使用并无低血糖副作用，国际间许多糖尿病专家学者原均寄以厚望，可惜此药可能造成肝功能异常，并有几例因而死亡报告，英美两国己相继禁止使用。
最近有两种新的胰岛素增敏剂叫梵帝雅（Avandia，Rosiglitazone）和爱妥糖（Actos，Pioglitazone）己为美国食品药物管理局和我国卫生署核准上市。梵帝雅可以增进胰岛素对细胞的作用，也就是促进糖份被细胞利用，而达到降血糖效果。胰岛素作用阻抗改善则胰脏贝他细胞不必分泌过多的胰岛素，得以有机会调息，保全其功能，可以延缓病患需要注射胰岛素治疗的时间。梵帝雅本身并无肝毒性，单独使用不会发生低血糖的副作用，也可以和其他口服降血糖药物或胰岛素并用。
糖尿病是一种非常重要的慢性病，虽然今日医疗科技十分发达，却仍然没有办法根治它，而且糖尿病有很多急慢性并发症。急性并发症譬如糖尿病酮酸血症、高血糖高渗透压昏迷或低血糖等，若不即时予以适当处理，可能造成死亡或后遗症；而慢性并发症譬如眼睛、血管、神经、肾脏病变等，一旦发生之后，经常会逐渐进行，终至完全失能或导致死亡。糖尿病也是目前国人失明、截肢和尿毒最重要的原因之一。
根据1993年美国"糖尿病控制与并发症研究试验"(Diabetes Control and Complications Trial, DCCT)，以及1998年英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS) 两个大型研究证实：严格的血糖控制可以预防或延缓糖尿病合并症的发生。美国糖尿病学会建议空腹血桨糖控制在120mg/dl以下，糖化血色素7.0%以下；但并不是所有糖尿病人可以或必须将其血糖控制在正常或接近正常的范围内。对于无警觉性低血糖，认知不足，已有严重的细小血管或神经病变或冠心病、罹患癌症及其他重大疾病、年老或年纪太轻的儿童糖尿病患，并不主张予以严格血糖控制。心血管疾病和脑血管疾病是第二型糖尿病人最重要的死亡原因，但是严格血糖控制对于改善大血管病变效果并不彰，对于第二型糖尿病人除了要以饮食、运动和药物来控制血糖外，避免肥胖、改变生活形态、戒烟、控制血压和血脂肪也是非常重要的。