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近年来由于胰岛素和口服降血糖药物的普及，以往对于糖尿病患者的严重威胁，例如：酮酸中毒、高渗透压昏迷、感染症等已大为减轻，但是慢性并发症，例如：冠状动脉疾病、脑血管硬化、视网膜病变、肾病变、神经病变等，却逐年增多，严重影响糖尿病患者的生活品质。

　糖尿病的慢性并发症有那些？

　糖尿病会引起多并发症，以时间病程来区分，可以分为急性和慢性两大类。在数天至数周之内发作的，称为“急性并发症”，包括酮酸中毒、高渗透压昏迷、乳酸中毒等；病程超过五年以上的，称为“慢性并发症”，包括视网膜病变、肾病变、神经病变、粥状动脉硬化、足部病变、结缔组织异常、骨骼异常等。

　慢性并发症有哪些危险因素？

◆高血糖
　糖尿病最重要的临床表现就是血糖过高，醣类的代谢是人体内最重要的生化反应，血糖过高可以导致多方面的代谢异常，包括：不可逆糖化终产物的堆积、山梨醇增加、肌醇的减少、血小板功能、一氧化氮、和多种生长因子的异常。

◆高血压
　糖尿病与高血压并存是很常见的，在流行病学上，不仅糖尿病患罹患高血压的机会比非糖尿病人高出两倍之多，合并高血压的患者死亡率也较高。根据统计，三十岁到五十四岁的糖尿病患者当中，合并高血压的比例高达40％，尤其是女性糖尿病者；反之，高血压患者当中，罹患糖尿病的比例也高达10％。显示两个疾病之间的关联性。

　至于第一型与第二型糖尿病之间的比较，第一型糖尿病由于发病的年龄层较低，因此通常需要经过较长的时间才会出现高血压，而且通常与肾功能变差有关，根据研究发现，三十岁以上的第一型糖尿病患者约有半数合并有高血压，但是肾功能正常的第一型糖尿病患者患者多半血压正常。另一方面，有高血压的第二型糖尿病患者，多半在糖尿病发作之前就有高血压，可能与血中胰岛素浓度偏高和胰岛素阻抗有关。

　糖尿病患者罹患高血压的可能原因有三个。第一、血糖上升促进肾小管再吸收葡萄糖与钠离子。第二、糖尿病人的血管较容易收缩，导致周边血管阻力增加。第三、胰岛素注射使得血压升高。反过来说，高血压患者罹患糖尿病的可能原因比较不清楚，唯一可以确定的是某些降高血压药物会导致葡萄糖耐受性恶化，如thiazide类的利尿剂。

　高血压会加速糖尿病患者大动脉的粥状血管硬化，对于视网膜病变、肾病变也有不利的影响。女性糖尿病患者若合并高血压，停经前的妇女会丧失女性荷尔蒙的保护伞。因此男性糖尿病患者合并高血压的死亡率是血压正常的四倍，而女性则为五倍。