新竹马偕医院 复健科 陈建鹏医师

糖尿病足部病变的预防
1、控制血糖。
2、戒烟。
3、完善的自我足部检查与卫教。
4、良好的伤口照顾。
5、合适的鞋具。

糖尿病患者使用鞋具的目的:避免伤害的发生
1、调节足底压力。
2、降低外来力量的冲击。
3、减少鞋与脚的摩擦。
4、对于已经变形的脚给予稳固的支撑。

合适的鞋具:减轻异常压力,减少长茧或溃疡发生,保护双脚免于外来的伤害

不合适的鞋具,造成足部问题的扩大:
1、鞋背或侧面的缝线太粗造成压力点。
2、鞋头太尖或太窄,鞋口太紧造成压迫。
3、由塑胶或硬皮制成的鞋面,透气性不佳并容易造成摩擦。
4、太松的鞋造成走路时反覆摩擦,且脚必须额外用力以固定鞋子。
5、鞋内有绉摺、钉子或其他突出物,太硬或不适当的鞋内垫等。

选择鞋具时需注意以下几点:
1、合脚:
买鞋须两脚都实际试穿,不可仅依据尺码,选择最适合两脚的形状与尺寸。
材质以皮鞋为佳,因为皮质具有较好之延展性及透气性。
买鞋之时间最好选在傍晚。
有变形或水肿之患者适合以鞋带固定之鞋具,以方便调整。

2、适当的足部空间:
宜选择宽深的鞋头,以避免压迫趾头及摩擦趾背。
以第一趾跖关节至第五指跖关节对应鞋子的最宽处。
鞋前端与最长趾间须保留1 - 1.5公分的空间。

3、良好的固定功能:
鞋后跟处服贴脚形,上方包覆至脚踝下缘。
不宜太紧或太松,避免走路时晃动摩擦。
鞋跟稳固支撑性好,不可超过3-5公分。
鞋头及鞋后帮处须强化,提供良好的保护。

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