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台东马偕纪念医院眼科周盟超医师

王太太今年63岁，罹患糖尿病已有15年，由家人搀扶前来门诊，主诉于昨晚右眼视力突然模糊，经瞳孔放大眼底检查，发现其右眼为增殖性糖尿病视网膜病变并玻璃体出血，经超音波扫描幸无视网膜剥离之现象；而左眼亦已达增殖性糖尿病视网膜病变，于是先安排王太太接受左眼全视网膜雷射治疗，投予适当药物促进血块吸收，并请她至内科门诊加强血糖监测，约六周后，右眼玻璃体出血已大部分自行吸收，视力也已渐渐恢复，于是再安排王太太接受右眼全视网膜雷射治疗，目前双眼视力维持稳定。

王太太的问题是糖尿病影响并改变全身微血管的结构，当其影响到眼球视网膜上之微血管时，即变成糖尿病视网膜症。而它可怕的地方在于其发生与恶化往往是不知不觉的，等到病患发觉时，常常已经非常严重，随时有眼球内大出血、视网膜剥离甚至失明的危险了。糖尿病病人占全人口比率约百分之十，而其中约三分之一罹患糖尿病网膜症，罹患糖尿病时间愈久，比率愈高；未治疗糖尿病的病患其失明倾向为一般民众的二十五倍。因此每位糖尿病病患都应接受眼科检查，以“早期诊断，早期治疗”。

眼科医师通常先检查糖尿病患者的视力，然后点眼药将瞳孔散大作眼底检查，检查过程无任何疼痛。另外当糖尿病视网膜病变被发现后，可做视网膜的萤光血管摄影，它可以提供了解视网膜血管与渗出物非常详细的变化，来决定病患是否需作近一步治疗。

初期或轻微的网膜症之病人可能毫无症状，视力也不觉模糊，除了良好控制血糖外，每半年定期在眼科医师处做详细眼底检查。假如黄斑部水肿影响视力时，应考虑施以网膜雷射治疗使水肿消退。